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【中医专长医师证】天行赤眼的临床特点

2021-04-26 09:27 医学教育网
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医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“【中医专长医师证】天行赤眼的临床特点”的知识点,详情如下:

(一)临床特点

天行赤眼是指外感疫疠之气,能迅速传染并引起广泛流行的眼病,传染方式为接触传染,最主要的传播途径为手、眼接触传染。本病多发于夏、秋季,常见于成年人,婴幼儿较少见。传染性极强,潜伏期短,多于24小时内双眼同时或先后而发,起病急剧,刺激症状重,常呈暴发流行,但预后良好。本病类似西医学的流行性出血性结膜炎,属病毒性结膜炎。

临床表现为目痛羞明,碜涩灼热,泪多眵稀。全身可伴有头痛发热、四肢酸痛等症。初起胞睑红肿,白睛红赤,甚至红赤壅肿,睑内粟粒丛生,或有伪膜形成;继之白睛溢血呈点片状或弥漫状,黑睛生星翳。耳前或颌下可扪及肿核。

(二)鉴别诊断

本病应与暴风客热、天行赤眼暴翳相鉴别。

1.暴风客热

暴风客热为感受风热之邪,眵多黏稠,白睛红赤浮肿,多无黑睛生翳。分泌物涂片,多形核白细胞增多,预后一般较好,有传染性,但不引起流行。

2.天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳为猝感疫疠之气,内兼肺火亢盛,内外合邪,肝肺同病。泪多眵稀,白睛红赤浮肿,或抱轮红赤,多有星翳,以发病后1~2周更多,其星翳多位于中央,日久难消,分泌物涂片同天行赤眼。重者黑睛可留点状翳障,渐可消退,传染性同天行赤眼。

(三)治疗

1.辨证论治

(1)初感疠气

主症:患眼碜涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,胞睑微红,白睛红赤,点片状溢血;兼有发热头痛,鼻塞,流清涕,耳前颌下可扪及肿核,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:祛风散热饮子加减。常用连翘、牛蒡子、苏薄、大黄、钩藤、赤芍、防风、当归尾、甘草、栀子、川芎、金银花、黄芩、蒲公英。

若无便秘,可去大黄;若白睛红赤甚,溢血广泛者,加丹皮、紫草以清热凉血退赤。

(2)热毒炽盛

主症:患眼灼热疼痛,热泪如汤,胞睑红肿,白睛红赤壅肿,弥漫溢血,黑睛星翳;伴口渴心烦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数。

治法:泻火解毒。

方药:普济消毒饮加减。常用黄连、黄芩、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、薄荷。

若白睛溢血广泛者,酌加紫草、丹皮、赤芍、生地黄以凉血止血;黑睛生星翳者,酌加石决明、木贼、蝉蜕以散邪退翳;若便秘溲赤明显者,酌加木通、生大黄以利水渗湿,清热通腑。

2.其他治疗

(1)滴眼药水:0.2%鱼腥草眼药水,每日6次,症状严重者可1小时2次。亦可选抗病毒眼药水,配合抗生素眼药水滴眼。

(2)洗眼法:选用大青叶20g,银花15g,蒲公英30g,菊花15g等清热解毒之品,煎汤熏洗患眼,每日2~3次。

(3)眼局部超声雾化:鱼腥草注射液或清开灵注射液10mL配等量生理盐水眼局部超声雾化,每日2次,每次10~15分钟。或大青叶、银花、蒲公英、菊花等清热解毒之品,煎汤局部超声雾化,每日2次,每次10~15分钟。

(4)针灸治疗

1)针刺法:以泻法为主,可取合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、风池、太阳、外关、少商,每次选3~4穴,每日针1次。

2)放血法:点刺眉弓、眉尖、太阳穴、耳尖,放血2~3滴以泄热消肿,每日1次。

3)耳针:选眼、肝、目2、肺穴,留针20~30分钟,可间歇捻转,每日1次。

(四)预防与调护

1.注意个人卫生,不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。

2.病人的手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒,防止传染。

3.如一眼患病,另一眼更需防护,以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。

4.医生为病人治疗操作后,应注意进行消毒处理,以避免交叉感染;医师诊断用的药物(如荧光素等)及检查器械(如眼压计、三面镜等)使用前应认真消毒。

5.发现有此病时,在家庭和集体生活中应严格进行消毒、隔离工作,防止流行。

6.禁止包扎患眼。

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