“月经先后无定期的定义、病因和辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

（一）定义

月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等。

（二）病因病机

本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。

1.肝郁

肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满盈，则月经周期正常。若情志抑郁，或忿怒伤肝，以致肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。如疏泄太过，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来，遂致月经先后无定期。

2.肾虚

肾为先天之本，主封藏。从经血而论，肾又主施泄。若素体肾气不足，或多产房劳、大病久病伤肾，或少年肾气未充，或绝经之年肾气渐衰，肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。若应藏不藏则经水先期而至，当泄不泄，则月经后期而来，以致月经先后无定期。

月经先后无定期的发生与肝、肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢失常密切相关。然临证又要注意两脏同病或多脏受累的复杂病机，如肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母，而致肾之封藏失司，故常发展为肝肾同病。肝与脾又为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血功能失常，发为肝脾同病。亦可见肝、肾、脾同病。若以提前为多见，又经量增多、经期延长者，可向崩漏转化；或以延后为多见，而又经量减少者，可向闭经转化，临证应予以注意。

（三）辨证论治

本病辨证应结合月经的量、色、质及脉证综合分析。治疗以疏肝、补肾、调理冲任气血为法，或疏肝解郁调经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之。总宜使肝肾开阖正常，气血调和，则经自如期。

1.肝郁证

主症：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。

治法：疏肝理气调经。

方药：逍遥散（《和剂局方》）加减。常用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、甘草、煨姜、薄荷等。

2.肾虚证

主症：经行或先或后，量少，色淡黯，质清，或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补肾调经。

方药：固阴煎（《景岳全书》）加减。常用党参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子等。

若肝郁肾虚，症见月经先后无定，经量或多或少，色黯红或黯淡，或有块，经前或经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫，舌淡苔白，脉弦细，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤（《傅青主女科》）。

（四）其他疗法

1.体针疗法

治法：调补肝肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交、肝俞。

配穴：肝郁配期门、太冲。肾虚配肾俞、太溪。胸胁胀痛配膻中、内关。

操作：毫针刺，肝俞用泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。

方义：关元补肾培元，通调冲任。三阴交为足太阴脾经之穴，又是足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。三穴共用可调理经血。

2.推拿疗法

（1）基本治法

1）腹部操作：①取穴及部位：关元、气海、中极。②主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。③操作方法：患者仰卧位，医生坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间6～8分钟。

2）腰背部操作：①取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。②主要手法：按法、揉法、一指禅推法。③操作方法：患者俯卧位。医生用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间3～5分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气酸胀为度。

3）下肢部操作：①取穴及部位：三阴交、太冲、太溪。②主要手法：按法、揉法。③操作方法：患者仰卧位。医生用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。

（2）辨证治疗

1）肝郁：①用拇指按揉法施术于章门、期门，每穴约2分钟。②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分钟。

2）肾虚：①用掌按法施术于关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度。②用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。③用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。

3.耳针疗法

选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾，毫针刺，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15～20分钟。也可揿针埋藏或压丸法，每3～5日更换一次。

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