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(一)临床特点
白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑,甚至遍及整个白睛的眼病,初期色鲜红,逐渐变成棕黄色,最后吸收消退。本病自觉症状不甚明显,多为他人发现。多发于50岁以上的中老年人,大抵数日即能自行消退,一般预后良好。本病相当于西医学之结膜下出血。
(二)鉴别诊断
本病应与暴风客热进行鉴别:白睛溢血自觉症状不甚明显,白睛浅层下出现点、片状出血斑,边界清楚,甚者遍及整个白睛,初期色鲜红,逐渐变成棕黄色,出血一般在7~12天内吸收消退。暴风客热则白睛红赤,灼热流泪,眵多黏稠,胞睑内面红赤,严重者可见附有灰白色伪膜,可双眼先后发病,有一定的传染性。
(三)治疗
1.辨证论治
(1)热客肺经
主症:白睛表层血斑鲜红,或见咳嗽气逆,痰稠色黄,咽痛口渴,便秘尿黄,舌质红,苔黄少津,脉数。
治法:清肺凉血散血。
方药:退赤散加减。常用桑白皮、甘草、丹皮、黄芩、天花粉、桔梗、赤芍、当归尾、麦冬、丹参、赤芍、红花、郁金。
(2)阴虚火旺
主症:白睛溢血,血色鲜红,反复发作,或见头晕耳鸣,颧红口干,心烦少寐,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄丸加减。常用知母、黄柏、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。
若夜梦多者,加酸枣仁、五味子以养心安神;若出血量多者,加丹参、赤芍以养血活血化瘀。
(3)血热逆行
主症:妇女每于月经之际,白睛溢血,全身可见头晕面红,心烦易怒,经行不畅,舌质红苔薄黄,脉弦数。
治法:清热凉血,引血归经。
方药:调经散加减。常用香附、当归尾、大黄、黄芩、黄连、生地黄、赤芍、川芎、栀子、薄荷、木贼草、苏木、红花、甘草、牡丹皮、川牛膝。
(4)震伤眼络
主症:白睛溢血,因眼部外伤、胸部压伤震伤眼络所致。白睛大片出血,色鲜红,并伴有眼周及胸部压痛,二便正常,舌脉无异常。
治法:理气活血,化瘀通脉。
方药:桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、生三七、丹参、血竭。
此外,由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致者,主要针对病因论治。
2.其他治疗
(1)敷法:本病初起宜冷敷以止血;48小时后无继续出血,则改为热敷,以促进瘀血吸收,缩短疗程。
(2)0.5%熊胆眼药水滴眼,每日3~4次。
(3)针对病因治疗:由外伤引起者,如有结膜裂伤,需及时缝合。如为高血压、动脉硬化引起结膜下出血,给予降血压、抗动脉硬化治疗。若为凝血机制障碍,如血液病等引起结膜下出血,可用止血剂加支持疗法。
(四)预防与调护
1.注意劳动保护,避免用力过猛或眼外伤。
2.老年人高血压、动脉硬化及感冒剧烈咳嗽等应积极治疗,防止本病的发生。
3.年轻人或不明原因的反复球结膜下出血,应进一步查找原因。
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