医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“21年中医专长医师资格考核：鵝口疮的中医辨证论治”的知识点，详情如下：

（一）概述

1.概念

鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。

2.发病特点

本病一年四季均可发生。多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素及激素的患者。轻者治疗得当，预后良好；若体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。

（二）辨证论治

1.心脾积热证

主症：口腔满布白屑，周围焮红较甚，面赤唇红，或伴发热，烦躁多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹紫滞。

治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。常用黄连、栀子清心泻热，黄芩、石膏散脾经郁热，生地黄清热凉血，竹叶、灯心清热降火、导热下行，甘草调和诸药。

2.虚火上浮证

主症：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，荅少，脉细或指纹淡紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。常用知母、黄柏滋阴降火，熟地黄、山茱萸滋阴补肾，山药、茯苓健脾养阴，丹皮、泽泻泻肝肾之虚火。

（三）其他疗法

1.外治疗法

（1）生石膏2.5g，青黛1g，黄连1g，乳香1g，没药1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患处，每日4～5次。用于心脾积热证。

（2）选用冰硼散，或青黛散，或珠黄散，每次适量，涂敷患处，每日3次。用于心脾积热证。

（3）吴茱萸15g，胡黄连6g，大黄6g，生南星3g。共研细末。1岁以内每次用3g，1岁以上可增至5～10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。用于各种证型。

2.推拿疗法

（1）心脾积热

治法：清热解毒，通腑泻火。

处方：清胃经、清肺经、清补脾经、退六腑、揉板门、推四横纹、揉总筋、打马过天河。

方义：清胃经、揉板门、推四横纹可清泻胃热，治其根源；清肺经、退六腑调气行滞，又可通便泻热；清补脾经可运脾健胃以消积滞；揉总筋清热散结治口疮；打马过天河清热通络，行气活血以消心脾积热。

（2）虚火上炎

治法：滋补脾肾，引火归原。

处方：清胃经、清天河水、揉二马、揉总筋、运内八卦、揉涌泉。

方义：清胃经、揉总筋可清胃热，散郁结，治口疮；清天河水清热泻火以除烦，具有清热而不伤阴之功效；揉二马具有滋补阴液、壮水制火之功效，配清天河水具有养阴清热的作用；运内八卦意在健脾和胃，调和气血阴阳；揉涌泉穴引火下行以退虚热。

每日治疗1次，6次为一疗程。

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