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中医医术确有专长人员医师资格考核:小儿风疹的辨证论治

2021-03-16 16:42 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医医术确有专长人员医师资格考核:小儿风疹的辨证论治”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)概述

1.概念

风疹是由外感风疹时邪(风疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病。临床以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后、枕部臖核(淋巴结)肿大为主要特征。

2.好发季节及年龄

一年四季均可发生,但好发于冬春季节。多见于1——5岁以下的小儿。患病后可获得持久性免疫,预后好。

3.孕妇预防风疹的重要性

孕妇在妊娠3个月内患本病,容易影响胚胎正常发育,引发先天性心脏病白内障、脑发育障碍等疾病,因此,须特别重视,防止孕期感染。

(二)病因病机

风疹时邪自口鼻而入,首先犯肺,邪蕴于肺,肺气失宣,则见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症;风疹时邪与气血相搏,发于肌肤,则皮疹透发;肺主皮毛,邪从外泄,所以疹点透发后,即热退而解。

风疹病机特点:风疹的病因为外感风疹时邪。风疹的病变脏腑主要在肺卫。

(三)辨证论治

1.邪犯肺卫证

主症:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2——3日消退,有瘙痒感,耳后及枕部臖核肿大有压痛,舌质偏红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:疏风解表清热。

方药:银翘散加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解表,牛蒡子疏风清热,与桔梗、甘草配伍清利咽喉、宣肺止咳,荆芥、薄荷、豆豉发汗解表、透疹祛邪,使邪热由肌表而去。

2.邪入气营证

主症:高热口渴,心烦哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片,皮肤猩红,小便黄少,大便秘结,舌质红赤,舌苔黄糙,脉洪数。

治法:清气凉营解毒。

方药:透疹凉解汤加减。常用桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕疏风清热、透疹达邪,连翘、黄芩、紫花地丁清热解毒、清气泄热,赤芍、红花凉营活血、透热转气,祛邪外出。

(四)预防与调护

1.预防

(1)风疹流行期间,不要带易感儿去公共场所。

(2)小儿有与风疹病人密切接触史者,可口服板蓝根颗粒预防发病。

(3)保护孕妇,尤其在妊娠早期(妊娠3个月内),应避免与风疼病人接触。

(4)对儿童及婚前女子进行风修疫苗接种,具有预防风疹的效果。

2.调护

(1)一般可不必采取隔离措施,但在易感儿群集的地方,则须适当隔离,可隔离至出疹后5天。

(2)患儿在出疹期间不宜外出,防止交叉感染。

(3)注意休息与保暖,多饮开水,对体温较高者可物理降温。

(4)皮肤瘙痒者,不要用手挠抓,防止损伤皮肤导致感染。衣服宜柔软宽松。

(5)饮食需清淡而易于消化,不宜吃辛辣、煎炸炙馎等食物。

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