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月经先后无定期的定义

月经先后无定期又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等，是指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，本病以月经周期紊乱为特征。

病因病机

月经先后无定期的发病机理，主要是肝、肾、脾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。

鉴别诊断

本病应与崩漏相鉴别。本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量同时发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋沥不断。

辨证论治

1.肝郁证

主要证候：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。

治法：疏肝理气调经。

方药：逍遥散。

2.肾虚证

主要证候：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。

治法：补肾调经。

方药：固阴煎。

若肝郁肾虚者，证见月经先后无定，经量或多或少，色黯红或黯淡，或有块；经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫；舌淡，苔白，脉弦细。治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。

3.脾虚证

主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。

治法：补脾益气，养血调经。

方药：归脾汤。

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