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(一)辨证要点
本病辨证,重在明察邪正消长变化。感染期以邪实为主,迁延期正虚邪恋,恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证,当辨风寒、风热、外寒里热之不同,夹积、夹痰之差异,本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平,虚象显露,热、痰、积未尽,肺脾肾虚显现。恢复期正暂胜而邪暂退,当辨肺脾肾何脏虚损为主,肺虚者气弱,脾虚者运艰,肾虚者骨弱。
(二)治疗原则
本病发作期,应按不同的疾病治疗。迁延期以扶正为主,兼以祛邪。恢复期当固本为要,或补气固表,或温卫和营,或温补脾肾,或滋养肺脾。
(三)分证论治
1.肺脾气虚证
证候:反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,自汗多汗,食少纳呆,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。
治法:补肺固表,健脾益气。
代表方剂:玉屏风散合六君子汤。
2.营卫失调证
证候:反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
治法:调和营卫,益气固表。
代表方剂:黄芪桂枝五物汤。
3.脾肾两虚证
证候:反复外感,面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,发育落后,动则气喘,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温补肾阳,健脾益气。
代表方剂:金匮肾气丸合理中丸。
4.肺脾阴虚证
证候:反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。
治法:养阴润肺,益气健脾。
代表方剂:生脉散合沙参麦冬汤。
2021年中医医术确有专长人员医师资格考核“腹痛的辨证论治”
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