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中医(专长)医师资格考核:小儿哮喘的辨证论治

2021-03-04 15:35 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医(专长)医师资格考核:小儿哮喘的辨证论治”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)辨证要点

哮喘临床分发作期与缓解期,辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三脏入手。发作期以邪实为主,重点辨寒热。咳喘痰黄,身热面赤,口干舌红,为热性哮喘;咳喘畏寒,痰多清稀,舌苔白滑,为寒性哮喘。缓解期以正虚为主,重点辨脏腑,再辨气阴阳。气短多汗,易感冒,多为气虚;形寒肢冷面白,动则心悸,为阳虚;消瘦盗汗,面色潮红,为阴虚。

(二)治疗原则

发作期当攻邪以治其标,治肺为主,分辨寒热虚实而随证施治。缓解期当扶正以治其本,调其肺脾肾等脏腑功能,消除伏痰夙根。

(三)分证论治

1.发作期

(1)风寒束肺证

证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白有泡沫,喷嚏鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢凉,无汗,口不渴,小便清长,大便溏薄,咽不红,舌质淡红,苔薄白或白滑,脉浮紧,指纹红。

治法:温肺散寒,涤痰定喘。

代表方剂:小青龙汤合三子养亲汤。

(2)痰热阻肺证

证候:气喘,声高息涌,喉间哮鸣,咳嗽痰壅,痰黏色黄难咯,胸闷,呼吸困难,鼻塞,流涕黄稠,身热,面红唇干,夜卧不安,烦躁不宁,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数,指纹紫。

治法:清肺涤痰,止咳平喘。

代表方剂:麻杏石甘汤合苏葶丸。

(3)外寒内热证

证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽痰黏,色黄难咯,胸闷,喷嚏,鼻塞,流清涕,恶寒,发热,面色红赤,夜卧不安,无汗,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄白或黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫。

治法:解表清里,止咳定喘。

代表方剂:大青龙汤。

(4)肺实肾虚证

证候:气喘,喉间哮鸣,持续较久,喘促胸满,动则喘甚,咳嗽,痰稀色白易咯,形寒肢冷,面色苍白或晦滞少华,神疲倦怠,小便清长,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱或沉迟,指纹淡滞。

治法:泻肺平喘,补肾纳气。

代表方剂:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。

2.缓解期

(1)肺脾气虚证

证候:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,形体消瘦,神疲懒言,面白少华或萎黄,纳差,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细软,指纹淡。

治法:补肺固表,健脾益气。

代表方剂:玉屏风散合人参五味子汤。

(2)脾肾阳虚证

证候:喘促乏力,动则气喘,气短心悸咳嗽无力,形体消瘦,形寒肢冷,腰膝酸软,面白少华,腹胀,纳差,夜尿多,便溏,发育迟缓,舌质淡,苔薄白,脉细弱,指纹淡。

治法:温补脾肾,固摄纳气。

代表方剂:金匮肾气丸。

(3)肺肾阴虚证

证候:喘促乏力,动则气喘,干咳少痰,痰黏难咯,咳嗽无力,盗汗,形体消瘦,腰膝酸软,面色潮红,午后潮热,口咽干燥,手足心热,便秘,舌红少津,苔花剥,脉细数,指纹淡红。

治法:养阴清热,敛肺补肾。

代表方剂:麦味地黄丸。

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