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血的生成
(1)血液生化之源 ①水谷之精化血。《灵枢·决气》指出:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷,吸取其中的精微物质,即所谓“汁”,其中包含营气和津液,二者进入脉中,变化而成红色的血液。因此,由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质,也是血液的主要构成成分。②肾精化血。精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系,因而肾精充足,则可化为肝血以充实血液。如《张氏医通·诸血门》说:“精不泄,归精于肝而化清血。”
(2)与血生成相关的脏腑 ①脾胃是血液生化之源:脾胃运化的水谷精微所产生的营和津液,是化生血液的主要物质。②心肺对血液的生成起重要作用:脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,由脾向上升输于心肺,与肺吸入的清气相结合,贯注心脉,在心气的作用下变化而成为红色血液。③肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一。同时肾精充足,肾气充沛,也可以促进脾胃的运化功能,有助于血液的化生。
血的运行
(1)影响血液运行的因素 ①血液的正常运行需要气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡。②血的运行还需要气的固摄作用的发挥。③血的运行需要脉道的完好无损与通畅无阻。④血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关。⑤血液的或寒或热,直接影响着血运的或迟或速。⑥阳邪侵入则阳盛,易致血液妄行;阴邪侵袭则阴盛,可致血行缓慢,甚至出现瘀血。
(2)影响血液运行的相关脏腑功能 心、肝、脾、肺等脏生理功能的相互协调与密切配合,共同保证了血液的正常运行。心阳的推动和温煦、肺气的宣发与肃降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素;心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝气的藏血是控制和固摄血液运行的重要因素。
2021年中医医术确有专长人员医师资格考核“腹痛的辨证论治”
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