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2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:小儿水痘的诊断与鉴别诊断

2021-03-02 19:06 医学教育网
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中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了“2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:小儿水痘的诊断与鉴别诊断”相关内容,详细如下:

诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

1.起病2——3周前有水痘接触史。

2.初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时1——2天内即于头、面、发际及全身其他部位Ⅲ现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后很快为疱疹,大小不等,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。

3.皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。

4.血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。

(二)鉴别诊断

1.脓疱疮  好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊。疱液可培养出细菌。

2.水疥(丘疹样荨麻疹)  好发于婴儿,多有过敏史,多见于四肢,呈风团样丘疹,长大后其顶部略似疱疹,较硬,不易破损,数日后渐干或轻度结痂,瘙痒重,易反复出现,

辨证论治

(一)辨证要点

本病辨证,重在辨卫分、气分、营分。根据全身及局部症状,凡痘疹小而稀疏,色红润,疱浆清亮,或伴有微热、流涕、咳嗽等症,为病在卫分;若水痘邪毒较重,痘疹大而密集,色赤紫,疱浆混浊。伴有高热、烦躁等症,为病在气分、营分。病重者易出现邪陷心肝、邪毒闭肺之变证。

(二)治疗原则

以清热解毒利湿为基本原则。

(三)分证论治

1.邪伤肺卫证

证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1——2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。

治法:疏风清热,利湿解毒。

代表方剂:银翘散。

2.邪炽气营证

证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。

治法:清气凉营,解毒化湿。

代表方剂:清胃解毒汤。

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