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（一）临床表现

本病多见于55岁以上的老年患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多，而出现假性尿失禁。在发病过程中，常因受寒、劳累、憋尿、便秘等，而发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤，而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

（二）辨证论治

1.湿热下注证

主症：小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满，或大便干燥，口苦口黏，舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热利湿，消癃通闭。

方药：八正散加减。常用车前子、木通、瞿麦、篇蓄、滑石、甘草梢、栀子、大黄等。

2.脾肾气虚证

主症：尿频，滴沥不畅，尿线细甚，或夜间遗尿，或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，荅白，脉细无力。

治法：补脾益气，温肾利尿。

方药：补中益气汤加减。常用黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、党参、白术、甘草、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。

3.气滞血瘀证

主症：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿，舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。

治法：行气活血，通窍利尿。

方药：沉香散加减。常用沉香、石韦、滑石、王不留行、当归、冬葵子、白芍、甘草、橘皮等。伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂虫。

4.肾阴亏虚证

主症：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结，舌红少津，苔少或黄，脉细数。

治法：滋补肾阴，通窍利尿。

方药：知柏地黄丸加减。常用知母、黄柏、生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、琥珀、王不留行、地龙等。

5.肾阳不足证

主症：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷，舌质淡润，苔薄白，脉沉细。

治法：温补肾阳，通窍利尿。

方药：济生肾气丸加减。常用附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓等。

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