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中医(专长)医师资格考核:产后恶露不绝的辨证论治

2020-12-31 19:53 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医(专长)医师资格考核:产后恶露不绝的辨证论治”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

辨证论治

本病首在根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒热虚实。治疗应虚者补之,热者清之,瘀者化之,并随症选加相应止血药标本同治。

1.气虚证

主症:恶露过期不尽,量多,色淡,质稀,无臭气,面色白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法:补气摄血固冲。

方药:补中益气汤加减。常用党参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、艾叶、阿胶、益母草等。

2.血瘀证

主症:恶露过期不尽,量时少或时多,色暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或边有瘀点,脉沉涩。

治法:活血化瘀止血。

方药:生化汤加减。常用当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、蒲黄、益母草等。

若气虚明显,伴小腹空坠者,加党参、黄芪补气摄血;若瘀久化热,恶露臭秽,兼口干咽燥,加紫草、马齿苋、蒲公英,加强清热化瘀之功。如B超提示宫内有胎盘、胎膜残留,一般应做清宫术,或先服上方加三棱、莪术,加强化瘀,以观后效。

3.血热证

主症:产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质黏稠,有臭秽气,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉细数。

治法:养阴清热止血。

方药:保阴煎加减。常用生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、益母草、七叶一枝花、贯众等。

若肝郁化热,症见恶露量多或少,色深红有块,两胁胀痛,心烦,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数者,治宜疏肝解郁,清热凉血,方用丹栀逍遥散加生地黄、旱莲草、茜草清热凉血止血。

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