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（一）病因病机

1.病因

小儿咳嗽发生的原因主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主，肺脾虚弱则是本病的主要内因。

2.主要病机

咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为,失宣肃。肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职，而发生咳嗽。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。其病理因素主要为痰。

（二）辨证论治

1.风寒咳嗽证

主症：咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：金沸草散加减。常用金沸草顺气止咳，前胡、荆芥解散风寒，细辛温经发散，半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。

2.风热咳嗽证

主症：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风解热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。常用桑叶、菊花疏散风热，薄荷、连翘辛凉透邪、清热解表，杏仁、桔梗宣肺止咳，芦根清热生津，甘草和中。

3.痰热咳嗽证

主症：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

治法：清肺化痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。常用桑白皮、前胡、款冬花肃肺止咳，黄芩、栀子、鱼腥草清泄肺热，桔梗、浙贝母、橘红化痰止咳。

稠痰难咯，加瓜蒌皮、胆南星、葶苈子清肺化痰；咳重，胸胁疼痛，加郁金、青皮理气通络；心烦口渴，加石膏、竹叶清心除烦；大便秘结，加瓜蒌仁、制大黄润肠通便。

4.阴虚咳嗽证

主症：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

治法：养阴润肺，兼清余热。

方药：沙参麦冬汤加减。常用南沙参清肺火、养肺阴，麦冬、生地、玉竹清热润燥,天花粉、甘草生津保肺，桑白皮、炙冬花、炙枇杷叶宣肃肺气。

阴虚重，加地骨皮、石斛、阿胶养阴清热；咳嗽重，加炙紫菀、川贝母润肺止咳；痰中带血，加仙鹤草、白茅根、藕节炭清肺止血。

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