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(1)寒湿腰痛
主症:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
治法:散寒行湿,温经通络。
方药:甘姜苓术汤加减。常用干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
(2)湿热腰痛
主症:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。
治法:清热利湿,舒筋止痛。
方药:四妙丸加减。常用苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。
(3)瘀血腰痛
主症:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。常用当归、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。
(4)肾虚腰痛
1)肾阴虚证
主症:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肾阴,濡养筋脉。
方药:左归丸加减。常用熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟甲胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。
2)肾阳虚证
主症:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。
治法:补肾壮阳,温煦经脉。
方药:右归丸加减。常用肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子。
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