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急性盆腔炎

急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。治疗须及时，彻底治愈，不可迁延，否则，病势加重，威胁生命，或转为慢性盆腔炎，严重影响患者的身心健康，导致不孕或异位妊娠等。

（1）热毒炽盛证

主症：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，气臭秽，月经量多或淋沥不净，舌红，苔黄厚，脉滑数。

治法：清热解毒，利湿排脓。

方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。常用大黄、丹皮、冬瓜仁、桃仁、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等。

带下臭秽，加椿根皮、黄柏、茵陈。腹胀满，加厚朴、枳实。盆腔形成脓肿者，加红藤、皂角刺、白芷，或配合切开排脓等。

病在阳明，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数，可选白虎汤（《伤寒论》）加清热解毒之品。

热毒已入营血，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数，宜选清营汤加减。

（2）湿热瘀结证

主症：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多色黄，质稠，气味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

方药：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减。常用银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷、薏苡仁、冬瓜仁等。

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