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(―)颈部拔伸法
1.操作
(1)颈部坐位拔伸法:患者取坐位。医生站在患者侧后方,腹部顶住患者的背部,用一手托住患者后枕部,用另一肘夹住患者下颌,缓慢、反复、向后上方拔伸患者颈部。
(2)颈部仰卧位拔伸法:患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部,另一手置于患者下颌处,两手用力拔伸患者颈部。
2.动作要领
(1)医生站于患者侧后方。
(2)拔伸时应使患者头后伸30°左右。
3.要求及注意事项
在做颈部端提手法时,要注意将患者的姿势摆好。另外,无论是哪种拔伸,都应注意肘部夹住的是患者的下颌,而不是颈部。
4.临床应用
颈部的拔伸法可增大颈椎的椎间隙,减小椎间盘内的压力。多用于治疗颈部扭伤或落枕时出现的颈椎椎间关节紊乱。
(二)腰部拔伸法
1.操作
患者取俯卧位。一助手固定患者肩部,医生双手托住患者的两个踝关节,两臂伸直,身体后仰,与助手相对用力,拔伸患者的腰部。
2.动作要领
拔伸时,医生两上肢要伸直,身体要后仰,以自身的重力作牵引力。
3.要求及注意事项
拔伸时应注意患者下肢与床面的角度不可太大。
4.临床应用
腰部拔伸法可增大腰部椎间隙,减小椎间盘内的压力,常用于治疗腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎等。
(三)肩部拔伸法
1.操作
患者取坐位。医生站在患者患侧的前方,双手握住患者腕部(患者手掌朝里),逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中,也可瞬间加大拔伸的力量。
2.动作要领
(1)医生向上拔伸时,动作要迅速。
(2)拔伸的幅度应逐渐加大,也可在患者放松时瞬间用力拔伸一次。
3.要求及注意事项
应根据患者的病情、体质选择拔伸的力量。在瞬间加大拔伸的力量之后,应迅速在局部做轻柔的掌揉法以缓解局部疼痛。
4.临床应用
本法可分解粘连,用于治疗肩关节上举受限。
2020年中医医术确有专长人员医师资格考核“手法复位前准备”
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