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气瘿是瘿病的一种,因其患处肿块柔软无痛,可随喜怒消长,故称为气瘿。
(一)病因病机
本病的原因是:一为忧恚,二为水土。外因平素饮水或食物中含碘不足;内因情志不畅,忧怒无节,气化失调,升降障碍,营运阻塞。此外,产后肾气亏虚,外邪乘虚侵入,亦能引起。
(二)临床表现
女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大,可呈下垂状,自觉沉重感,可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。
(1)压迫气管,比较常见。自一侧压迫,可使气管向他侧移位或变弯曲;自两侧压迫,气管变为扁平,由于气管内腔变窄,呼吸发生困难。
(2)压迫食管,可引起吞咽不适感,但不会引起梗阻症状。
(3)压迫颈深部大静脉,可引起头颈部的血液回流受阻,出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
(4)压迫喉返神经,可引起声带麻痹,患者声音嘶哑。
(三)辨证论治
肝郁气滞证
主症:颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动。伴急躁易怒,善太息。舌质淡红,苔薄,脉沉弦。
治法:疏肝解郁,化痰软坚。
方药:四海舒郁丸加减。常用青皮、木香、陈皮、海蛤壳、海带、海藻、昆布、海螵蛸、香附、郁金等。
(四)预防
1.在流行地区内,除改善水源外,应以碘化食盐作集体性预防。
2.经常用海带或其他海产植物佐餐,尤其在怀孕期和哺乳期。
3.平时保持心情舒畅,勿郁怒动气。
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2020中医医术确有专长医师资格考核“乳岩的临床表现/鉴别诊断”
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