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【艾滋病的诊断和辨证治疗】2002中医专长证书

2020-10-30 20:41 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“【艾滋病的诊断和辨证治疗】2002中医专长证书”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)病因病机

中医认为,艾滋病的病因包括邪毒外袭和正气不足两个方面。正气不足主要为肾不藏精,肾亏体弱;邪毒为疫疠之气,具有强烈的传染性。疫疠和虚劳并存共处是其特点。疫疠之邪为艾滋病毒,虚劳是由邪毒入侵导致的五脏六腑特别是五脏的损伤、气血津液的耗竭。其病机为邪盛与正虚共存、夹杂,但最终导致正气衰竭,五脏受损,阴阳离决。

(二)诊断

潜伏期长短不一,可由6个月至5年或更久。感染艾滋病毒后,由于细胞免疫缺陷的程度不同,临床可分为艾滋病毒感染、艾滋病相关综合征、艾滋病三个阶段。艾滋病毒抗体检测是确定有无艾滋病毒感染的最简便方法,但高危人群若为阴性应在2个月后复查。

(三)辨证论治

1.肺卫受邪证

主症:见于急性感染期。症见发热,微畏寒,微咳,身痛,乏力,咽痛,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉浮。

治法:宣肺祛风,清热解毒。

方药:银翘散加减。常用银花,连翘,桔梗,杏仁、芦根,甘草,薄荷,豆鼓、荆芥,竹叶,牛蒡子等。

2.肺肾阴虚证

主症:多见于以呼吸系统症状为主的艾滋病早、中期患者,尤以卡氏肺囊虫肺炎、肺孢子肺炎、肺结核较多见。症见发热,咳嗽,无痰或少量黏痰,或痰中带血,气短胸痛,动则气喘,全身乏力,消瘦,口干咽痛,盗汗,周身可见淡红色皮疹,伴轻度瘙痒,舌红,少苔,脉沉细数。

治法:滋补肺肾,解毒化痰。

方药:百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减。常用生地黄、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合、瓜蒌等。

3.脾胃虚弱证

主症:多见于以消化系统症状为主者。症见腹泻久治不愈,呈稀水状便,少数夹有脓血和黏液,里急后重不明显,可有腹痛,兼见发热,消瘦,全身乏力,食欲不振,恶心呕吐,吞咽困难,或腹胀肠鸣,口腔内鹅口疮,舌质淡,有齿痕,苔白腻,脉濡细。

治法:扶正祛邪,培补脾胃。

方药:补中益气汤合参苓白术散加减。常用黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

4.脾肾亏虚证

主症:多见于晚期患者,预后较差。症见发热或低热,形体极度消瘦,神情倦怠,心悸气短,头晕目眩,腰膝酸痛,四肢厥逆,食欲不振,恶心,呃逆频作,腹泻剧烈,五更泄泻,毛发枯槁,面色苍白,舌质淡或胖,苔白,脉细无力。

治法:温补脾肾,益气回阳。

方药:肾气丸合四神丸加减。常用附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、白术、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子等。

5.气虚血瘀证

主症:以卡波济肉瘤多见,可见于其他恶性肿瘤。症见周身乏力,气短懒言,面色苍白,饮食不香,四肢、躯干部出现多发性肿瘤,瘤色紫暗,易于出血,淋巴结肿大,舌质暗,脉沉细无力。

治法:补气化瘀,活血清热。

方药:补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。常用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、生地黄、丹皮、水牛角、玄参、牡蛎、夏枯草等。

6.窍闭痰蒙证

主症:多见于出现中枢神经症状的晚期患者。症见发热,头痛,恶心呕吐,神志不清,或神昏谵语,项强惊厥,四肢抽搐,或伴癫痫或痴呆,舌质暗或胖,或干枯,苔黄腻,脉细数或滑。

治法:清热化痰,开窍通闭。

方药:安宫牛黄丸,或紫雪丹,或至宝丹。

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