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辨证论治

1.肺脾气虚

主症：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。

治法：补肺益脾，固涩膀胱。

方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用党参、黄芪、白术、甘草补气；陈皮理气；当归养血；升麻、柴胡升提中气；益智仁、山药、乌药温脾固涩。肺脾之气得补，膀胱之气得固，则遗尿可愈。

2.肾气不足

主症：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

治法：温补肾阳，固涩膀胱。

方药：菟丝子散加减。常用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、附子温补肾阳以暖膀胱；山茱萸、五味子、牡蛎、桑螺蛸滋肾敛阴以缩小便。

3.心肾失交

主症：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

治法：清心滋肾，安神固脬。

方药：交泰丸合导赤散加减。常用生地黄、竹叶、通草、甘草清心火；黄连、肉桂交泰心肾。

4.肝经湿热

主症：寐中遗尿，小便量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭或寐中齿介齿，性情急躁，目睛红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，泻肝止遗。

方药：龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄泻肝清热；车前子、泽泻、通草利湿泄热；甘草调和诸药。

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