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辨证论治
以扶正祛邪为总则,按初、中、后期辨证论治,尽量争取早期消散。形成窦道者需用腐蚀药,必要时实施扩创手术。病情严重者配合西医抗结核药物治疗。
1.气滞痰凝证
主症:多见于瘰疬初期,肿块坚实,无明显全身症状。苔黄腻,脉弦滑。
治法:疏肝理气,化痰散结。
方药:开郁散加减。常用柴胡、当归、白芍、白芥子、白术、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。
2.阴虚火旺证
主症:核块逐渐增大,皮核相连,皮色转暗红,午后潮热,夜间盗汗。舌红,少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:六味地黄丸合清骨散加减。常用生地黄、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、山药、青蒿、鳖甲、地骨皮等。
3.气血两虚证
主症:疮口脓出凊稀,夹有败絮样物,形体消瘦,精神倦怠,面色无华。舌淡质嫩,苔薄,脉细。
治法:益气养血。
方药:香贝养营汤加减。常用香附、贝母、党参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、白芍、白术、桔梗、甘草、生姜、大枣等。
外治法
(1)初期:局部肿块处可敷冲和膏或用阳和解凝膏摻黑退消。
(2)中期:外敷冲和膏,如脓成未熟,改用千捶膏。脓熟宜切开排脓,创口宜大,或做十字切口,以充分引流。
(3)后期:已溃者一般先用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,或用药棉嵌入疮口,外敷红油膏或冲和膏。肉芽鲜红,脓腐已尽时,改用生肌散、白玉膏。
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