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中医医术确有专长考试考点“胃痛的针灸推拿治疗”

2020-10-19 18:24 医学教育网
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1.体针疗法

治法:和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。

主穴:中腔、内关、足三里。

配穴:寒邪犯胃配胃俞、神阙。饮食停滞配下脘、梁门。肝气犯胃配太冲、期门。气滞血瘀配膻中、膈俞。脾胃虚寒配神阙、气海、脾俞。胃阴不足配胃俞、三阴交、太溪。

操作:足三里用平补平泻法,疼痛发作时,持续行针1——3分钟,直到痛止或缓解。内关、中脘均用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞、脾胃虚寒者,可用灸法。

方义:足三里乃胃之下合穴,“合治内腑”,可疏调胃腑气机,和胃止痛。中脘为胃之募穴,腑之所会,可健运中州,调理气机。内关宽胸解郁,行气止痛。

2.推拿疗法

病邪阻滞,因寒者宜温胃止痛,因滞者宜消积导滞、理气止痛。肝气犯胃,宜疏肝理气止痛。脾胃虚弱,宜调理脾胃,温阳止痛。

(1)基本治法

1)胃脘部操作:患者仰卧位,医者坐手患者右侧,先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗,使热量渗透于胃腑,然后按揉中脘、气海、天枢等穴,同时配合按揉足三里,时间约6分钟。

2)背部操作:患者俯卧位。用一指禅推法,从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞,往返4——5次,然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞,时间约5分钟。

3)肩臂及胁部:患者取坐位,拿肩井循臂肘而下,在手三里、内关、合谷等穴做较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络畅通,再搓抹两胁部,由上而下往返数次。也可用点穴止痛法:首先点足三里,使局部产生酸胀感,待疼痛缓解后再点中脘。在点中脘时应向下点至腹主动脉,使指端有动脉搏动感,并随患者的呼吸而上下起伏。

(2)辨证治疗

疼痛剧烈者先在背部脾俞、胃俞附近压痛点,用较重的点、按法,连续刺激2分钟左右,待疼痛缓解后,再辨其证而治之。

1)寒邪犯胃:在背部用较重的点、按法治疗脾俞、胃俞,时间约2分钟。用掌擦法,以透热为度,重点擦脊柱左侧。

2)食滞伤胃:配合摩腹助运,用顺时针方向,荡涤胃肠积滞;并可点揉中脘、天枢,弹拨大横等穴。

3)肝气犯胃:摩擦胸胁两侧,用柔软的一指禅推或揉法,自天突向下至中脘穴治疗,重点在膻中穴,然后轻柔地按揉两侧章门、期门,:时间约3分钟。用较重的手法按揉背部肝俞、胆俞、膈俞。

4)脾胃虚弱:在梁门、气海、关元等穴处施用一指禅推法,每穴约2分钟,在气海穴治疗时间可适当延长。然后在脊柱左侧重点做擦法,以透热为度。

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