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辨证论治

1.气滞血瘀证

主症：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消癥。

方药：香棱丸（《济生方》）加减。常用木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香、桃仁、瞿麦、八月札、海藻等。或用大黄廑虫丸（《金匮要略》）。

2.痰湿瘀结证

主症：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多，胸脘痞闷，腰腹疼痛，舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

治法：化痰除湿，活血消癥。

方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。常用半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、神曲、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等。

3.湿热瘀阻证

主症：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂，兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤，舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

治法：清热利湿，化瘀消癥。

方药：大黄牡丹汤加减。常用大黄、丹皮、冬瓜仁、木通、茯苓、桃仁等。

4.肾虚血瘀证

主症：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕，或曾反复流产，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌黯，脉弦细。

治法：补肾活血，消散癥结。

方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤加减。常用山茱萸、山药、丹皮、黄芪、丹参、益母草、姜黄、赤芍、川芎、杜仲等。

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