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角膜异物伤

1）病因：最常见的为机床、飞转的砂轮或敲击溅出的金属细屑，爆炸伤时金属或火药微粒，煤屑、石屑、玻璃屑及沙尘、谷壳、细刺等，偶有动物的虫毛和羽翼引起。.

2）临床表现

①有明显的异物感，畏光，流泪，酸痛，眼睑痉挛等刺激症状。

②铁质异物存留超过24小时，可在角膜内产生铁质沉着，形成一个棕色铁锈环，异物周围组织浸润。部分进入前房的铁异物，可形成铁质沉着症，呈现瞳孔散大，晶状体前囊下棕褐色颗粒沉着，有时在瞳孔缘下呈环形白内障形成。

③对于铜异物，若含铜量高者局部可产生无菌性炎症改变，异物多自动排出，含铜量低者可产生铜质沉着，裂隙灯可见异物周围金黄色颗粒堆积，部分进入前房的铜异物，可出现间接铜质沉着症，晶状体呈向日葵样白内障。

④化学性质稳定的异物如玻璃、煤屑、碎石、塑料等不产生化学反应。

⑤植物性角膜异物不仅可引起刺激性炎性反应，还往往形成角膜溃疡。

3）处置

①位于角膜表层的异物无论性质如何都应尽快除去，可用冲洗法除去，这种方法对角膜损伤最小。

②如异物未露出角膜表面，或虽露出但嵌顿牢固，应在表麻下以细针头或异物针将其剔除。剔异物时，针尖应朝向头顶方向或针尖应指向角膜周边，以防病人为躲避或突然闭睑时眼球上转而将针头刺入更深。

③位于角膜深层的异物，如为磁性可以用电磁针或恒磁针将其吸出。若不能吸出者，将异物处的浅层角膜切开，直达异物后再吸除。若为非磁性异物，则应先做较小的角膜瓣进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去。

④为数众多的细屑或粉尘状异物，可将露出表面的异物剔除，以后随异物的前移，再将露出者陆续剔除。如碎屑极多，刺激症状较重，严重影响视力，可做板层角膜移植术。

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