距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加传统师承确有专长考核的考生都对“2020年中医确有专长医师资格考核：沙眼的鉴别诊断和辨证论治”感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

鉴别诊断

本病应与粟疮鉴别：粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎，自觉症状为有异物感，微感痒涩，可有白睛红赤，眵泪黏稠，睑内血管模糊，分布以下睑为主，颗粒色黄、半透明，大小不均，排列整齐，愈后不留瘢痕，无赤膜下垂。

治疗

本病当内外兼治。轻证可以局部点药为主，重证则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

1.辨证论治

（1）风热客睑

主症：眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

（2）热毒壅盛

主症：眼灼热痒痛，羞明流泪，沙涩难睁，眼眵较多，睑内脉络模糊，红赤明显，颗粒丛生，并见粟样颗粒，赤脉下垂，舌红苔黄，脉数。

治法：清热解毒，除风散邪。

方药：除风清脾饮加减。常用陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄、银花、大青叶、赤芍、地肤子。

（3）血热瘀滞

主症：眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵目，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清，舌质暗红苔黄，脉数。

治法：清热凉血，活血化瘀。

方药：归芍红花散加减。常用当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翅、桑叶、菊花。

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