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“胎漏的治疗原则和辨证论治”中医(专长)医师资格证书

2020-08-31 20:35 医学教育网
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中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了““胎漏的治疗原则和辨证论治”中医(专长)医师资格证书”相关内容,详细如下:

治疗原则

胎漏、胎动不安的辨证要点主要是抓住阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现,以辨其虚、热、瘀及转归。四大症较轻而妊娠滑脉明显,检查尿妊娠试验阳性或B超检查胚胎存活者,治疗以补肾安胎为大法,根据不同的证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。当病情发展,四大症加重而滑脉不明显,早孕反应消失,尿妊娠试验转阴,出现胎堕难留或胚胎停止发育时,又当下胎益母。

辨证论治

1.肾虚证

主症:妊娠期阴道少量出血,色淡黯,腰酸,腹痛,下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脉沉细滑,尺脉弱。

治法:补肾健脾,益气安胎。

方药:寿胎丸加减。常用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、党参、白术等。

若腰痛明显,小便频数或夜尿多,加杜仲、覆盆子、益智仁,加强补肾安胎、固摄缩泉之功;若小腹下坠明显,加黄芪、升麻益气升提安胎,或用高丽参另炖服;若阴道出血不止,加山萸肉、地榆固冲止血;若大便秘结,选加肉苁蓉、熟地黄、桑椹滋肾增液润肠。临证时结合肾之阴阳的偏虚,选加温肾(如杜仲、补骨脂、鹿角霜)或滋阴(如山萸肉、二至丸、怀山药)安胎之品。

滋肾育胎丸,每次5g,每日3次,温开水送服。

2.血热证

主症:妊娠期阴道少量出血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

治法:清热凉血,养血安胎。

方药:保阴煎或当归散(《金匮要略》)加减。常用生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草等。

3.气血虚弱证

主症:妊娠期少量阴道出血,色淡红,质清稀,或小腹空坠而痛,腰酸,面色白,心悸气短,神疲肢倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱略滑。

治法:补气养血,固肾安胎。

方药:胎元饮(《景岳全书•妇人规》)加减。常用人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮。

若气虚明显,小腹下坠,加黄芪、升麻益气升提,固摄胎元,或加服高丽参6~10g另炖服,每周1~2次,连服1~2周,以大补元气。若腰酸明显,或有堕胎史,亦可与寿胎丸合用,加强补肾安胎之功。

4.血瘀证

主症:宿有癥积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时出血,色黯红,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血,舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。

治法:活血化瘀,补肾安胎。

方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸加减。常用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、桂枝、茯苓、丹皮等。

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