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2020年中医医术确有专长医师资格证书:月经先后无定期的病因病机

2020-08-04 18:37 医学教育网
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(一)定义

月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为“月经先后无定期”。又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等。

(二)病因病机

本病的发病机理主要是肝肾功能失常,冲任失调,血海蓄溢无常。

1.肝郁

肝藏血,司血海,主疏泄。肝气条达,疏泄正常,血海按时满盈,则月经周期正常。若情志抑郁,或忿怒伤肝,以致肝气逆乱,疏泄失司,冲任失调,血海蓄溢失常。如疏泄太过,则月经先期而至,疏泄不及,则月经后期而来,遂致月经先后无定期。

2.肾虚

肾为先天之本,主封藏。从经血而论,肾又主施泄。若素体肾气不足,或多产房劳、大病久病伤肾,或少年肾气未充,或绝经之年肾气渐衰,肾气亏损,藏泄失司,冲任失调,血海蓄溢失常。若应藏不藏则经水先期而至,当泄不泄,则月经后期而来,以致月经先后无定期。

月经先后无定期的发生与肝、肾功能失常,冲任失调,血海蓄溢失常密切相关。然临证又要注意两脏同病或多脏受累的复杂病机,如肝为肾之子,肝之疏泄功能失常,子病及母,而致肾之封藏失司,故常发展为肝肾同病。肝与脾又为相克关系,肝病可以克脾土,使脾生化气血、统血摄血功能失常,发为肝脾同病。亦可见肝、肾、脾同病。若以提前为多见,又经量增多、经期延长者,可向崩漏转化;或以延后为多见,而又经量减少者,可向闭经转化,临证应予以注意。

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