医学教育网搜集整理了“中医医术确有专长医师资格考核：癫狂的病因病机和病证鉴别”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

病因病机

1.病因

七情内伤，饮食失节，禀赋不足。

2.病机

病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。区别言之，癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。但癫证痰气郁而化火，可转化为狂证；狂证日久，郁火宣泄而痰气留结，又可转化癫证，故两者不能截然分开。癫狂日久，又易耗伤气血，损伤脏腑；气、痰、火、瘀之间也可相互转化。其中，脏气不平，阴阳失调，脑之神机逆乱又是病机的关键所在。病理性质属本虚标实。

诊断要点

（1）神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，喃喃自语，语无伦次，或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏。

（2）有癫狂的家庭史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。

（3）排除药物、中毒、热病原因所致。

病证鉴别

（1）癫证与狂证：癫证与狂证均属性格行为异常的精神疾病，癫证属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或声低气祛，以抑郁性精神失常为特征；狂证属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，以兴奋性精神失常为特征。

（2）癫证与郁证：郁证表现为心情抑郁，情绪不胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等，以自我感觉异常为主，但神志清。癫证亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。

（3）癫证与痴呆：癫证与痴呆症状表现亦有相似之处，然痴呆以智能低下为突出表现，以神志呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。

（4）癫证与痫病：痫病是以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性疾病，与本病不难区别。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

中医确有专长医师资格考核必考点：感冒的诊断要点、辨证要点

2020年中医专长医师资格考核：经络的生理功能与经络学说的应用

以上关于“中医医术确有专长医师资格考核：癫狂的病因病机和病证鉴别”的知识由医学教育网整理，最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！