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中医医术确有专长考试“不寐”中医诊断技能

2019-04-26 16:43 医学教育网
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中医医术确有专长考试“不寐”中医诊断技能是很多考生关注的内容,医学教育网编辑为您整理如下:

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不寐:不寐症,又称为“失眠”,“不得卧”。指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡而易醒,醒后不能再睡,时睡时醒,甚至出现彻夜不眠的症状。

《灵枢·口问》篇:“阳气尽,阴气盛,则目瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣。”不寐的机理,《灵枢·大惑论》:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛。不得入于阴,则阴气虚,故目不螟矣。”又《素问·逆调论》:“胃不和则卧不安”。上述对失眠机理给予详尽的论述。明·李中梓将不寐分为气虚,阴虚,痰滞,水停和胃不和五证。张景岳则从“一由邪之扰,一由卫气之不足,”论证。

不寐,有虚实之分,虚症包括心脾两虚,心胆气虚,心肾不交等等,多为气血不足神失所养而致;实证有肝郁化火,痰热内扰,宿食停滞等等,然实证日久,亦可转为虚证,从而形成虚实挟杂之候。

【常见证候】

肝郁化火:少寐多梦,头痛目赤,急躁易怒,胸胁胀满,口渴口苦,便秘溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数。

心火亢盛:失眠多梦,胸中烦热,心悸怔忡,面赤口苦,口舌生疮,小便短赤疼痛,舌尖红,脉数。

痰热内扰:不寐,头重眩晕,胸闷痰多,心烦口苦,恶心吞酸,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

食滞胃脘:不寐,脘闷嗳气,腹中不适,或脘腹胀痛,大便不爽,舌苔腻,脉滑。

心阴亏损:不易入睡,心悸而烦,健忘多梦,潮热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌红少津,脉细数。

心脾两虚:多梦易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面白少华,食少乏味,腹胀便溏,舌质淡,脉细弱。

心肾不交:心烦不寐,头晕耳鸣,心悸健忘,口干津少,两颧潮红,五心烦热,腰酸遗精,舌鲜红少苔,脉细数。

心胆气虚:失眠多梦,时易惊醒,心慌不安,胆怯惊恐,多疑善惑,气短倦怠,头晕目眩,舌质淡,脉弦细。

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