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拿揉法

1.操作

拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动。

2.动作要领

在拿法动作的基础上，拇指与其他手指在做捏、提时增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。

3.要求及注意事项

（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。

（2）操作要自然流畅，不可呆滞僵硬。

4.临床应用

用于颈椎病、肩关节周围炎、四肢疲劳酸痛等病证。

拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然。对患者而言，因拿法中增加了旋转揉动，相对减弱了拇指与其他四指捏持的对合力，所以更易接受。拿揉法应具备拿法与揉法的双重作用，主要适用于四肢部及颈项部。

牵抖法

1.操作

患者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。医生以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，向足端方向缓缓牵引其腰部，牵引的同时可小幅度摇摆其腰部。待其腰部放松后，两手臂维持一定的牵引力，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，手臂部瞬间用力，做1——3次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。

除牵抖腰部外，亦可牵抖肩关节和髓关节。即用双手握住上肢或下肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节或髓关节放松时，减缓牵引力，瞬间用力，行1——3次较大幅度的抖动，使抖动力作用到肩关节或髋关节。

2.动作要领

（1）医生与助手牵引患者腰部时，患者的下肢与床面的角度不要太大。

（2）待患者放松后，再发力上下抖动1——3次或更多。

3.要求及注意事项

（1）牵抖法要将牵引力同抖动力有机地结合起来。先牵引是第一步，然后是减缓牵引力，再行瞬间的、突然较大幅度的抖动，要把握好抖动的时机。

（2）在持续牵引未减力之前不可进行抖动，亦不可在完全撤去牵引的情况下进行抖动。

（3）对于四肢长骨骨质疏松者禁止牵抖肩、髋关节。

4.临床应用

用于滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、髋部伤筋等病证。

牵抖法的作用有别于抖法。抖法的作用主要是使肌筋及关节放松，牵抖法的作用则主要是滑利关节、复位和松解粘连，瞬间作用力较强。主要适用于腰部、肩关节和髋关节。

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