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阴挺的定义

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称“阴挺”。常合并阴道前壁和后壁膨出。也称“阴脱”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”。本病相类于西医的“子宫脱垂”。

病因病机

子宫脱垂与分娩损伤有关。产伤未复，中气不足，或肾气不固，带脉失约，日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰之体，冲任不固，带脉固摄无力而子宫脱出。常见病因有气虚、肾虚。

子宫脱垂的诊断及分度

1.诊断  根据病史及检查所见容易确诊。

2.分度

Ⅰ度  轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度  轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度  宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

辨证论治

1.气虚证

主要证候：子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠；身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下量多，质稀色淡；舌淡苔薄，脉缓弱。

治法：补中益气，升阳举陷。

方药：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

2.肾虚证

主要证候：子宫下脱，日久不愈；头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀；舌淡红，脉沉弱。

治法：补肾固脱，益气升提。

方药：大补元煎加黄芪。

要点五  预防与调护

提倡晚婚晚育，防止生育过多、过密；正确处理产程，避免产程延长；提倡助产技术，保护好会阴，必要时行会阴侧切开术；有产科指征者应及时行剖宫产终止妊娠；避免产后过早参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；提倡作产后保健操。

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