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辨病与辨证结合
1.排卵障碍性不孕 包括无排卵和黄体功能不全。伴发的病种如先天性卵巢发育不良、席汉综合征、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素m症、未破裂卵泡黄素化综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等。无排卵者,治疗多以补益肾气,平衡肾阴阳,渊整肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴以促排卵,如促排卵汤(《罗元恺论医集》)。黄体功能不全者,治疗多以补肾疏肝为主。常见的证型有脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚血瘀、肾虚痰湿和肾虚肝郁等。
2.免疫性不孕 导致免疫性不孕的因素很多,在人体中不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素及精浆,都具有一定的抗原性,导致免疫反应,造成不孕。造成不孕的免疫反应可分为同种免疫、局部免疫及自身免疫3种。目前进行的大多是对抗精子免疫性不孕的研究。中医学认为引起免疫性不孕的常见病冈病机是肾虚血瘀、阴虚火旺、气滞血瘀和湿热互结,并按相应的证型进行临床和实验室研究,取得一定的经验,值得进一步研究。
3.输卵管阻塞性不孕 多因盆腔慢性炎症导致输卵管粘连、积水、僵硬、扭曲或闭塞,使输卵管丧失其输送精子、卵子和受精卵的功能,或造成精卵结合障碍而发为不孕。输卵管阻塞性不孕的中医常见证型为气滞血瘀、湿热瘀阻、肾虚血瘀、寒凝血瘀。治疗多以疏肝理气,化瘀通络为主,内服外治(中药保留灌肠或外敷下腹部);配合导管扩通(介入治疗)可提高疗效。
预防与调护
1.保持心情舒畅,社会和家人要给予关心、体贴和支持,创造一个良好的心态环境。
2.进行性知识宣传教育,注意卫生,预防和及早治疗生殖道炎症。
3.进行性生理知识教育,让患者掌握氤氲期“的候”,增加受孕机会。
4.做好计划生育,避免人工堕胎、引产等对肾精、气血的不必要损耗而造成不孕。
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