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备考靠它!熟记中医专长医师《方剂学》你记住了?

2019-03-12 17:17 医学教育网
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导赤散

来源:《小儿药证直诀》

【组成】生地黄 木通 生甘草梢各等分

【用法】上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。现代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增减。

【功用】清心利水养阴。

【主治】心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小溲赤涩刺痛,舌红,脉数。

【配伍意义】本证系心经热盛或心热下移小肠所致。治当清心与养阴兼顾,利水以导热下行。方中生地黄凉血滋阴以制心热;木通上清心经之火,下导小肠之热,降火利水,二药合用,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不损阴而为君。竹叶为臣,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行。生甘草梢泻火解毒,可直达茎中而止淋痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,为佐使。

龙胆泻肝汤

录自《医方集解》

【组成】龙胆草酒炒 黄芩炒 栀子酒炒 泽泻 木通 车前子 当归酒炒 生地黄酒炒 柴胡 生甘草(原书无用量)

【用法】水煎服。

【功效】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。

【主治】

1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。

2.肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,妇女带下黄臭等,舌红,苔黄腻,脉弦数有力。

【配伍意义】本证由肝胆实火上炎,或肝胆湿热循经下注所致。治当清泻肝胆实火,清利肝经湿热。方用大苦大寒之龙胆草为君,主入肝胆二经,既能清肝胆实火,又能利肝经湿热,两擅其功,切中病机。黄芩、栀子,苦寒泻火,燥湿清热,能清上导下,加强君药泻火除湿之力,为臣。湿热壅滞于下,又用渗利湿热之泽泻、木通、车前子导湿热下行,使邪有出路。肝主藏血,肝经实火,易耗伤阴血,且方中药物苦燥渗利易伤阴,故以生地黄、当归滋阴养血,使邪去而阴血不伤。肝体阴而用阳,性喜条达而恶抑郁,火热内郁,肝胆之气不舒,且方中骤用大剂苦寒降泄之品,既恐肝胆之气被郁,又虑折伤肝胆生发之气,故以柴胡疏畅肝胆之气。以上皆为佐药。甘草护胃和中,调和诸药;柴胡引诸药入肝胆之经,为佐使。全方清热与渗利、滋养共施,具有泻中有补、利中有滋、降中寓升、祛邪而不伤正、泻火而不伐胃的配伍特点。

泻白散

来源:《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮 桑白皮炒,各一两 甘草炙,一钱

【用法】共为粗末,每用三钱,加粳米一撮,水煎食前服;或作汤剂,入粳米一撮,水煎服。

【功用】泻肺清热,止咳平喘。

【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

【配伍意义】本证为伏火郁热郁伏于肺,肺失肃降所致。治宜清泻肺中郁热伏火,止咳平喘。桑白皮为君,甘寒性降,专入肺经,清挥肺热,平喘止咳。地骨皮甘寒入肺,助君药清降肺中伏火为臣。君臣相配,清泻肺中伏火郁热,以复肺气之肃降。粳米、炙甘草养胃和中调药,“培土生金”以扶肺气,共为佐使。本方清中有润,泻中有补,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。

清胃散

《脾胃论》

【组成】生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连六分,如黄连不好,更加一分,如夏月倍之 升麻一钱

【用法】水煎服。

【功用】清胃凉血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头脑,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌颊腮肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。

【配伍意义】本证为阳明胃有积热,循经上攻所致。治当清胃凉血。方中黄连直清胃腑之火,为君药。升麻甘辛微寒,辛则能散,寒能清热解毒,既可清热解毒,以治胃火牙痛,又取其轻清升散透发,以宣达郁遏之火,有“火郁发之”之意。黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分,进而耗伤阴血,故以生地凉血滋阴,丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血活血,以助消肿止痛,为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用,使上炎之火得降,血分之热得除,则循经上攻诸症,皆可因热毒内彻而解。

《医方集解》载本方有石膏,则清胃之力更强。

玉女煎

《景岳全书》

【组成】石膏三至五钱 熟地三至五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各钱半

【用法】水煎服。

【功用】清胃热,滋肾阴。

【主治】胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。

【配伍意义】本方原书为治“少阴不足,阳明有余”之证,即胃热阴伤证。热盛水亏,相因为病,但以胃热为主。治宜清胃热,兼滋肾阴。方中石膏为君,辛甘大寒,清阳明有余之火而不损阴。熟地为臣,味甘性温,滋补肾水之不足。君臣配伍,清胃热而滋肾阴,清火壮水,虚实兼顾。知母苦寒质润,滋阴清热兼备,既助石膏清胃热而止烦渴,又滋养肾阴;麦门冬微苦甘寒,滋阴养液,配熟地补少阴肾水不足,兼润胃燥,共为佐药。牛膝导热引血下行,且能滋补肝肾,用为佐使。本方清胃与滋肾并进,虚实兼治,但以治实为主。

葛根黄芩黄连汤

《伤寒论》

【组成】葛根半斤 甘草二两,炙 黄芩三两 黄连三两

【用法】以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

【功用】解表清里。

【主治】协热下利证。身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。

【配伍意义】本证因伤寒表证未解,邪陷阳明所致。治当外解肌表之邪,内清肠胃之热。方中重用入脾胃经的葛根为君,甘辛而凉,既能解表退热,又可升发脾胃清阳之气而治下利,汪昂称其“为治脾胃虚弱泄泻之圣药”。臣以黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利。佐使以甘草甘缓和中,调和诸药。合方外疏内清,表里同治,而以清里为主,解表为辅,乃三表七里之治。原方用法,先煎葛根,后纳诸药,柯琴谓其“气轻质重”,先煎而后纳诸药,则“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)。

芍药汤

《素问病机气宜保命集》

【组成】芍药一两 当归 黄连各半两 槟榔 木香 甘草炙,各二钱 大黄三钱 黄芩半两 官桂二钱半

【用法】水煎服。

【功用】清热燥湿,调气和血。

【主治】湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

【配伍意义】本方所治之痢疾,乃湿热壅滞肠中,气血失调所致。治宜清热燥湿,调和气血。方中黄连、黄芩苦寒入肠,苦以燥肠胃之湿,寒以清肠胃之热毒,以除致病之因而为君。重用芍药养血和营,柔肝缓急,“止下痢腹痛后重”(《本草纲目》),配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义。木香、槟榔行气导滞,乃“调气则后重自除”之理。四药相配,调气和血,为臣药。大黄苦寒沉降,合芩、连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,属“通因通用”之法。少量肉桂为佐,取其辛热之性,既助归、芍行血和营,又能制约芩、连苦寒之性,还能防呕逆拒药,与大黄共为佐药。佐使以甘草调和诸药,与芍药相配又能缓急止痛。

本方的配伍特点是气血并治,兼以通因通用,寒热共投,侧重于热者寒之。

白头翁汤

《伤寒论》

【组成】白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两

【用法】水煎服。

【功用】清热解毒,凉血止痢。

【主治】热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

【配伍意义】本证为热毒深陷血分,下迫大肠所致。治宜清热解毒,凉血止痢。方中白头翁为君,味苦性寒,能入血分,清热解毒,凉血止痢。黄连清热解毒,燥湿厚肠,为治痢要药,黄柏善清下焦湿热,共为臣药,助君药清热解毒,燥湿治痢。秦皮苦寒而涩,主入大肠,清热解毒,兼能收涩止痢,为佐使药。

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