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试题01

王某，女，76岁。现症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，因骤感风寒而加重，苔薄白，脉沉紧。请与胃脘痛相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：胸痹。

中医证侯诊断：寒凝心脉证。

中医辨病辨证依据：

患者辨证要点：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

中医鉴别诊断：

胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。

中医治法：辛温散寒，宣通心阳。

方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

药物组成、剂量或用量及煎服法：积实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝3g，瓜萎一枚，当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草3g.

煎服法：3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

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