中医执业医师实践技能“基本操作”试题：手术刷手法

2019-05-08 18:44 医学教育网

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医学教育网编辑为大家整理总结了中医执业医师实践技能考试手术刷手法的操作视频课程，希望对各位考生有所帮助！

手术刷手法

用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位；洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍；

刷手的顺序为：先刷指尖，刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟；

再刷指蹼，此时需要注意刷洗时，是由指尖向下刷洗；

然后刷洗手掌，最后刷洗手背和手腕；双手交换进行。

整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行，一共分为三段，即：“双手、双侧前臂和双侧上臂”，考试中需要注意：上述三个部位必须依次进行，刷完“双手”后，才可以刷洗“双侧前臂”，最后再刷“双侧上臂”。

刷洗手臂时，刷洗的范围要达到肘关节上6cm.然后再以上述方法，刷手两遍。

刷手后，两手分别用两条无菌毛巾擦净，先擦双手，再将毛巾对折成三角形，握住两端擦干手臂，注意顺序是由远端向近心端擦拭。擦干一侧手臂后，更换毛巾，再用同样的方法擦干另一侧手臂。

最后双手抬高做准备姿势，步入手术室穿手术衣。

肥皂水刷手法

首先，用清水冲洗双手及手臂，然后用已无菌消毒的毛刷，取适量消毒肥皂液，从指尖至肘上10cm处，由远及近，顺序刷洗；其方法沿用分段刷手法，先从双手指尖开始，刷洗时应特别注意甲缘、甲沟等处；然后刷洗手掌及手背，在刷洗手背时，由于手背皮肤纹理较深，应注意避免遗漏；接着刷洗指蹼，在整个刷洗过程中，用力要适中，均匀一致，按双手、前臂和肘上的顺序，双手交替逐渐上行，不留空白，直至肘上10cm；整个刷手的过程一共刷三遍，每一遍都要比上一遍低2cm，分别为肘上10cm、8cm和6cm.

刷洗后再用清水冲洗，注意水流不能逆流到双手，必须保持手高肘低位；

冲洗后，取无菌毛巾由手向前臂、肘部至肘上6cm的顺序擦干，先擦干一侧，然后更换毛巾再擦净另一侧，擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

最后，将手至肘上6cm的区域，浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。

注意事项：

1.考场上必须向考官口述：“换鞋、穿刷手衣、戴帽子、口罩，并将洗手衣衣袖挽至肘上10cm处”。

2.肥皂水刷手法，刷洗范围是由指尖至肘上10cm；一共刷洗三遍，每一遍刷洗范围比上一遍低2cm，分别为肘上10cm、8cm和6cm；

3.碘伏刷手法，在碘伏刷手前，必须用肥皂水采用七步洗手法将双手和手臂先清洗一遍，然后再用碘伏刷手三遍。每一遍的刷洗范围都是由指尖至肘上6cm；

4.在用无菌毛巾擦干手臂时，需要注意：将无菌毛巾对折成三角形后，需要将三角形尖端置于指尖处，三角形底边置于手腕处，然后沿手臂向上擦拭；如果上述位置放置错误，在擦到上臂时，三角形尖端会接触衣袖，导致无菌毛巾污染。

考官提问：

1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？

答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？