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传统医学师承和确有专长人员考核模拟题(16)

2019-11-18 19:21 医学教育网
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传统医学师承出师考核分为临床实践技能和综合笔试,医学教育网小编搜集整理了“传统医学师承和确有专长人员考核模拟题(16)”,希望即将参加中医师承考核的考生可以查漏补缺。

【中医外科学

A.白疕

B.白屑风

C.油风

D.花斑癣

E.头癣

1.头部皮损初为针头大小的匠疹,后扩大为片状的红斑,上覆银白色的干燥鳞屑。刮之有筛状出血点,皮损超过发际。诊断为( )

答案:A

学员提问:请老师讲解?

答案解析:白疕发病较急,皮损初起为红斑、丘疹,逐渐扩大融合成片,边缘清楚,上覆以多层银白色糠秕状鳞屑,轻轻刮去鳞屑。可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象:刮除薄膜后可见小出血点,称为点状出血现象,为本病特征性皮损。皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。皮损可累及全身,但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。

2.头部呈片状糠秕状鳞屑,易脱落,基底轻度潮红,皮损不超过发际。诊断为( )

答案:B

学员提问:请老师讲解白屑风,教材上没有?

答案解析:白屑风:头皮白屑脱落为主的一种病证。《外科正宗》卷四:“白屑风多生于头、面、耳、项发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱之又生,此皆起于热体当风,风热所化。” 该证主要发于头皮,重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落,自觉痒甚,搔抓时脱落更甚,越搔抓越觉奇痒难止。白屑落而又生,日久则可使毛发失泽易断落。相当于干性皮脂溢性皮炎。 治宜祛风清热润燥,内服可选用祛风换肌丸,或消风散。多以外治为主,可调敷颠倒散洗剂,或选用润肌膏。

【中医内科学】

1.女性,63岁。久喘之人,现喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌淡脉弱。治疗上证应注意适时加用( )

A.益气养阴药

B.补肾纳气药

C.温补肾阳药

D.益气健脾药

E.化痰定喘药

答案:B

学员提问:为什么?

答案解析:题干为久喘之人,现喘促短气,考虑肾主纳气,在治疗上证应注意适时加用补肾纳气药,补肾纳气指用补肾的方法治疗肾虚不能纳气。肺主气,司呼吸,肾主纳气;肺为气之主,肾为气之根。肾虚不能纳气,则气喘促,呼多吸少,张口抬肩,动则加甚等症。

2.中风与厥证的区别是有无( )

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙关紧闭

E.后遗症

答案:E

学员提问:为何不选B?

答案解析:中风多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,一般移时可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。

所以,是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。

【中医妇科学】

1.经行吐衄与之相关的脏腑主要是( )

A.肝脾肾

B.心肝肺

C.心脾肺

D.肺肝肾

E.心肝肾

答案:D

学员提问:为什么?

答案解析:本病的主要机理多为血热而冲脉之气上逆,迫血妄行所致。

主要辨证为:肝经郁火:素郁多怒,久而化火,迫血妄行。

肺肾阴虚:平素肺肾阴虚,又过食辛燥药食,灼津伤络,经行冲气上逆,迫血妄行以致经行吐衄。

通过以上可以看出,本病主要与肺肝肾脏腑有关。祝您学习愉快!

2.经前经期吐血或衄血,量多,色鲜红,两胁胀痛,心烦易怒,口苦咽干,尿赤便结,舌红,苔黄,脉弦数。其治法为( )

A.滋肾润肺,引血下行

B.清热泻火,引血下行

C.清肝调经

D.滋阴柔肝,凉血止血

E.滋肾清肝

答案:C

学员提问:为什么不引血下行?

答案解析:本题患者表现为肝经郁火证,其主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色深红,头晕目眩,烦躁易怒,两胁胀痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,经量减少,甚或无月经,舌红,苔黄,脉弦数。

证候分析:肝经郁火,伏于冲任,经前或经期冲气偏盛,冲气挟肝火循经上逆,肝脉过颃,损伤阳络,故经行吐血、衄血,色深红,量较多;经不下行而由口鼻溢出,冲任气血因而不足,血海满溢不多甚或无血可下,故经量减少或无月经;肝气郁结,故烦躁易怒,两胁胀痛;郁火上扰清窍,故头晕目眩;肝与胆相表里,肝火盛则胆也热盛,胆热液泄,故口苦咽干;火热伤津,则小便短赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉弦数,也为郁火之征。

治疗法则:清肝调经。

【中医儿科学

1.患儿,男,2岁。初起发热、流涕、咳嗽咳嗽以入夜为甚,咳声不扬,尚未发生痉咳,舌苔薄白。治疗首选方剂为( )

A.桑白皮汤

B.三拗汤

C.沙参麦冬汤

D.人参五味子汤

E.清燥救肺汤

答案:B

学员提问:什么病?

答案解析:该患儿证属小儿顿咳的初咳期。邪犯肺卫,肺失宣肃。时行邪毒由口鼻入侵,郁于肺卫,肺气不宜,故发热流涕,咳嗽阵作;痰属阴邪,夜归阴分,故咳嗽日轻夜重,咳声不扬;夹风寒者,则苔薄白。治法:疏风祛邪,宣肺止咳。

方用三拗汤加味。方中麻黄辛温解表,宣肺止咳,杏仁降气化痰止咳,甘草佐麻黄,以辛甘助发散肺卫之邪。

2.血常规:HGB 60g/L,MCH 28pg/L,PLT 80×109/L,WBC 3.2×109/L.其最可能的诊断是( )

A.营养性缺铁性贫血

B.原发性血小板减少性紫癜

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.混合性贫血

答案:D

学员提问:英文字母都代表什么?医学教育网原创

答案解析:MCV 代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大,见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口服避孕药、停经妇女及老人;低值时表示红细胞较小,见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血

MCHC是RBC(红细胞)中的平均血红蛋白含量,平均红细胞血红蛋白浓度。也就是血红蛋白在红细胞中的浓度。

红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)3种平均值,是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的,对贫血的鉴别有一定的价值。

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