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关于2019年绵阳市三台县传统医学师承出师考核申请表，可能很多考生想要了解，现将官方发布的相关申请表为大家分享整理如下：
传统医学师承出师考核申请表
| 姓名 | 性别 | 民族 | |||||||||||||
| 出生年月 | 籍贯 | 出生地点 | |||||||||||||
| 参加工作时 间 | 现从事主要 职 业 |
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| 学 历 | 学位 | 身份证号码 | |||||||||||||
| 单位名称 | |||||||||||||||
| 通讯地址及邮政编码 | |||||||||||||||
| 本人档案存放单位、地址及 邮 政 编 码 |
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| 联系电话（手机） | 传真 | 电子邮件地 址 | |||||||||||||
| 个 人 简 历 | |||||||||||||||
| 起止年月 | 学习（工作）单位 | 肄 毕 业 结 |
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| 指导老师 姓 名 |
指导老师 单 位 |
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| 指导老师 职 称 |
指导老师 工作年限 |
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| 指导老师 联系电话 |
指导老师 通讯地址 |
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| 指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长 | |||||||||||||||
| 指导老师 意 见 |
签 名： 年 月 日 |
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| 核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见 | 印 章 年 月 日 |
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| 各市州中医药行政部门复核意见 | 印 章 年 月 日 |
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| 省级中医药管理 部门审核意见 |
印 章 年 月 日 |
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1. 一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2. 表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3. 相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4. 个人简历应从小学写起。
通知原文：绵阳市三台县关于开展2019年传统医学师承和确有专长考核的通知
“2019年绵阳市三台县传统医学师承出师考核申请表”的内容，由医学教育网编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供帮助。
京公网安备11010802020153号
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