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师承和确有专长考试高频考点:缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血

2019-03-28 14:35 医学教育网
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缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血

缺铁性贫血
营养性巨幼细胞性贫血
红细胞
小细胞低色素性贫血,中心淡染区扩大
大细胞性贫血
辅助
检查
血清铁蛋白降低(ID敏感指标)
游离原卟啉增高(IDE)
血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(IDA)
骨髓可染铁:反映贮存铁
骨髓巨幼样改变;
维生素B12缺乏;
叶酸缺乏
临床
表现
异食癖;口腔炎;烦躁不安,萎靡不振;反甲
虚胖,颜面轻度水肿,毛发稀疏;肝脾大;巩膜轻度黄染;神经系统症状明显
治疗
补铁(每日4~6mg/kg),一次量不超过元素铁1.5~2mg/kg
维生素B12肌内注射100μg/次;每周2~3次;
叶酸:5mg 日3次,
起效
12~24h后起效。网织红细胞2~3d后升高,5~7d达高峰,2~3w后下降,3~4w达到正常
6~12h后起效,48~72h后巨幼变消失;
症状2~4d后好转,网织红细胞2~4d开始升高,6~7d高峰,2w后降至正常,2~6w红细胞和血红蛋白恢复正常

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