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请叙述阴挺的问诊——宁夏传统师承确有专长考点

2021-04-30 14:14 医学教育网
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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总

请叙述阴挺的问诊

妇人阴中有物下坠,甚则挺出阴户之外者,称为阴挺。历代医家根据阴挺形态及溃烂表现,分别称为“阴脱”“阴痔”“阴痂”“阴菌”“痂病”等。因本病多发生于产后,故又称为“子肠不收”。《医宗金鉴》说:“妇人阴挺,或因胞络损伤;或因分娩用力太过,或因气虚下陷;湿热下注。”故本病发生的病因病机为产时处理不当,胞络损伤,不能系胞;或因产时用力太过,产后过早劳动而耗气,以致气虚下陷而不能升提于宫;或因产育过多,房室不节,肾气亏损以致冲任不固;或因素体虚弱,年老体弱,剧烈咳嗽,便秘努责。使胞宫失于固摄而脱出。本病治疗应以益气升提。补肾固摄为主。

西医的子宫脱垂、阴道壁膨出相当于此病。

(一)问诊要点

通过问诊患者感有物自阴道脱出,经妇科检查证实为子宫下坠于正常位置之下。甚至脱出阴道口之外,或有阴道前后壁膨出,即可诊为阴挺。

本病辨证要点应根据兼症进行辨证论治。伴气短乏力为气虚证;伴小便频数,腰膝酸软疼痛为肾虚证;脱出子宫,井有红肿溃烂,则属湿热证。

(二)分型问诊

1.气虚下陷

问诊:子宫下坠,甚或脱出阴道口外,或阴道壁膨出,劳累后加重,小腹下坠不适。伴神疲气短,带下量多。

治法:补中益气,升阳举陷。方用补中益气汤加枳壳、金樱子。

2.肾虚不固

问诊:子宫下坠,甚至脱出阴道口外,或阴道壁膨出,小腹下坠不适。伴小便频数,夜间更甚,头晕耳鸣,腰膝酸软疼痛。

治法:补肾固摄,益气升提。方用敦复汤加枳壳、升麻。

3.温热下注

问诊:子宫脱出阴道口外,或阴道壁膨出,表面红肿溃烂,黄水淋沥,带下量多、色黄,有味。伴小便灼热,口苦口干。

治法:先清热利湿以治标,方用龙胆泻肝汤,后用补气升提或补肾固摄之品以治本。

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