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官方原文:
传统医学医术确有专长考核申请表
姓 名 | 性 别 | 民 族 | ||||||||||||||
出 生 年 月 | 籍 贯 | 出 生 地 点 | ||||||||||||||
参加工 作时间 | 现从事主要职业 | |||||||||||||||
学 历 | 学 位 | 身份证号码 | ||||||||||||||
单位名称 | ||||||||||||||||
通讯地址及邮政编码 | ||||||||||||||||
本人档案存放单位、地址及邮 政编码 | ||||||||||||||||
联系电话 | 传 真 | 电子邮 件地址 | ||||||||||||||
个 人 简 历 | ||||||||||||||||
起止年月 | 学习(工作)单位 | 肄 毕 业 结 | ||||||||||||||
本人技术专长述评 | ||||||||||||||||
县级卫生、中医药行政部门初审 意见 | 印 章 年 月 日 | |||||||||||||||
地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核 意见 | 印 章 年 月 日 |
1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
3.相片一律用近期一寸白色免冠正面半身照。
4.个人简历应从小学写起。
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