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证明人姓名
被证明人姓名
证明人单位
证明人电话
单位电话:
手机:
证明人《医师资格证书》编号:
被证明人技术专长评述
(详细评述被证明人的专长技术是否符合中医或民族医学理论体系,临床效果如何,是否安全可靠。)
以上证明如有虚假,我本人承担相应责任。
证明人签字: (盖章) 年 月 日
附证明人《医师资格证书》复印件(A4纸复印)
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