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传统医学确有专长人员诊疗技术证明资料表及填表要求是什么？传统医学确有专长人员诊疗技术证明资料表样表如下：
姓名 | 性别 | 男□ | 年龄 | 民族 | 照片 | ||||
女□ | 婚姻 | ||||||||
地址 | 邮编 | 联系电话 | |||||||
确有专长诊 疗技术名称 | |||||||||
确有专长诊 疗技术所属专科 | □ 中医内科学 □ 中医妇科学 □ 针灸推拿学 | ||||||||
个人简述 | 签名： 时间： 年 月 日 | ||||||||
执 业 医 师 证 明 | 签名： 时间： 年 月 日 | ||||||||
签名： 时间： 年 月 日 | |||||||||
签名： 时间： 年 月 日 | |||||||||
注明：“执业医师”必须是在医疗机构中执业道德良好，无不良医疗行为记录的在职医生，如提供虚假
证明，一经查实将予以严肃处理。
县（区）级卫生健康局意见 | 盖章： 负责人签字： 时间： 年 月 日 |
地（市）级卫生健康局意见 | 盖章： 负责人签字： 时间： 年 月 日 |
备注 |
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