国家中医执业医师实践技能考试第一站分值有40分，戏称“得第一站者得天下”，说明了第一站病案分析的重要性。为了让考生第一站拿到更多分数，医学教育网小编搜集整理“2021年中医执业医师实践技能模拟试题（三）第一站病案分析”，详情如下：

第一站

1、病例分析（20分）

周某，男，53岁，已婚，职员。2019年10月12日初诊。

患者长期素食，且饮食量少，近半月来出现头昏眼花，动则加剧，劳累即发，伴神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与中风相鉴别。

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：眩晕

中医证型诊断：气血亏虚证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以头昏眼花为主症，四诊合参，诊断为眩晕。

心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨证为气血亏虚证。

由于年高体衰，气血亏虚，清阳不展，脑失所养而引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：中风与眩晕都可能会有昏倒的症状。

不同点：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，以口舌歪斜和半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语蹇等表现。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

中医治法：补益气血，调养心脾

方剂名称：归脾汤加减

药物组成、剂量及煎服方法：

党参15g、白术12g、黄芪12g、当归12g

熟地12g、龙眼肉9g、大枣9g、茯苓9g

炒扁豆6g、远志6g、枣仁6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

2、病例分析（20分）

刘某，女6岁，2019年11月27日就诊。

患儿4天前外出后咳嗽喘促，有痰，发热，自行口服头孢克洛及止咳药治疗病情未缓解，现见：壮热，咳嗽喘息，气促鼻煽，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数，肺部听诊可闻及中、细湿啰音。

请于咳嗽变异型相鉴别。

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：肺炎喘嗽

中医证型诊断：常证-痰热闭肺证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣为主症，四诊合参，诊断为肺炎喘嗽。

痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数，辨证为常证-痰热闭肺证。

外感风寒，肺失清肃，闭郁不宣，化热炼津，炼液成痰，阻于气道而引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：两者都有咳嗽的症状。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

不同点：咳嗽变异型哮喘的咳嗽持续1个月以上，常在夜间和（或）清晨及运动后发作或加重，以干咳为主。肺部听诊无啰音。抗生素治疗无效。肺炎喘嗽有发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣等症，肺部听诊可闻及中、细湿啰音。抗生素治疗有效。

中医治法：清热涤痰，开肺定喘

方剂名称：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减

药物组成、剂量及煎服方法：

麻黄10g、 苦杏仁10g、生石膏15g、甘草6g、

葶苈子10g、桑白皮9g、 紫苏子9g、 前胡10g、

黄芩6g、 百部6g、 海浮石6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

注：考试中病案分析有两题

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