2021执业医师法实施细则公布，中医执业医师执业规则变化解读

2021-04-16 19:19 医学教育网

2021执业医师法实施细则全文公布，第三章执业规则修订细则，医学教育网编辑为大家整理解读如下，主要变动在以下三个方面：

1、新增因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

2、新增医师在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

3、新增医师实施药物治疗应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等。在尚无更好治疗手段等特殊情况下，可以由医疗机构建立管理制度，对药品说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行管理，由医师征得患者明确知情同意后实施临床药物治疗。

4、新增医师在医疗活动中有6种情形的，应当按照有关规定及时向所在机构或者当地政府有关部门报告。

【细则对比如下】

中华人民共和国医师法（草案）	执业医师法（1999版2009修正）
医师在执业活动中享有下列权利: （一）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（二）在注册的执业范围内，依据诊疗规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案，执行疫情防控措施；（三）获取合理劳动报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；（四）获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；（五）依法从事医学研究，参加行业协会和专业学术团体，开展学术交流，接受专业培训与继续医学教育；（六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。	医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
医师在执业活动中履行下列义务: （一）遵守法律、法规，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、临床路径和医学伦理规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术能力和水平，提升医疗服务质量；（五）宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者进行健康教育和健康指导。	医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者销毁病历等医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。	医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
对需紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。	对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
医师应当使用经国家有关部门批准或者备案的药品、消毒药剂和医疗器械。除依照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。	医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
医师在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医师进行医学研究和试验性临床医疗，应当符合国家有关规定并征得患者或者其近亲属明确同意。医师实施药物治疗应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等。在尚无更好治疗手段等特殊情况下，可以由医疗机构建立管理制度，对药品说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行管理，由医师征得患者明确知情同意后实施临床药物治疗。	医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的紧急情况以及国防动员需求时，医师应当服从县级以上人民政府卫生健康主管部门的调遣。	遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣
医师在医疗活动中有以下情形的，应当按照有关规定及时向所在机构或者当地政府有关部门报告: （一）发现传染病、突发不明原因疾病和异常健康事件的；（二）发生医疗事故的；（三）发现可能与药品和医疗器械有关的不良反应或者不良事件的；（四）发现假药或者劣药的；（五）患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的；（六）法律法规规定的其他情形的。	医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。
执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗卫生机构中按照其执业类别执业。在乡村以及偏远或者条件艰苦地区县级医疗卫生机构执业的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。	执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。

中华人民共和国医师法（草案）	执业医师法（1999版2009修正）
医师在执业活动中享有下列权利: （一）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（二）在注册的执业范围内，依据诊疗规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案，执行疫情防控措施；（三）获取合理劳动报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；（四）获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；（五）依法从事医学研究，参加行业协会和专业学术团体，开展学术交流，接受专业培训与继续医学教育；（六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。	医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
医师在执业活动中履行下列义务: （一）遵守法律、法规，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、临床路径和医学伦理规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术能力和水平，提升医疗服务质量；（五）宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者进行健康教育和健康指导。	医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者销毁病历等医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。	医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
对需紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。	对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
医师应当使用经国家有关部门批准或者备案的药品、消毒药剂和医疗器械。除依照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。	医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
医师在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医师进行医学研究和试验性临床医疗，应当符合国家有关规定并征得患者或者其近亲属明确同意。医师实施药物治疗应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等。在尚无更好治疗手段等特殊情况下，可以由医疗机构建立管理制度，对药品说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行管理，由医师征得患者明确知情同意后实施临床药物治疗。	医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的紧急情况以及国防动员需求时，医师应当服从县级以上人民政府卫生健康主管部门的调遣。	遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣
医师在医疗活动中有以下情形的，应当按照有关规定及时向所在机构或者当地政府有关部门报告: （一）发现传染病、突发不明原因疾病和异常健康事件的；（二）发生医疗事故的；（三）发现可能与药品和医疗器械有关的不良反应或者不良事件的；（四）发现假药或者劣药的；（五）患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的；（六）法律法规规定的其他情形的。	医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。
执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗卫生机构中按照其执业类别执业。在乡村以及偏远或者条件艰苦地区县级医疗卫生机构执业的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。	执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。