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病原体被清除

主要方式：①非特异性免疫屏障作用，如胃酸的杀菌作用；②特异性免疫清除，如从母体获得的特异性抗体、人工注射的抗体和通过预防接种或感染后获得的特异性免疫。

隐性感染

又称亚临床型感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。

三无一有

隐性感染考点：

1.三无：无症状；无体征；无辅助检查异常。

2.一有：有抗体。

3.最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。

显性感染

又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

全有：

有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫。

病原携带状态

病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。

携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体。

病原携带状态包括带病毒者、带菌者和带虫者。

携带病原体超过3个月者为慢性携带者，发生于显性感染之后为恢复期携带者

无症状；

带菌/毒：排出病原体—传染别人

潜伏性感染

是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。

潜伏—

择机（免疫低时）发病

择机而动

病原体的致病作用包括以下四个方面

1.侵袭力 病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖的能力。

方式

直接侵入人体：钩端螺旋体、钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴

经消化道或呼吸道进入人体：志贺菌、 结核分枝杆菌

病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内。

有些病原体的侵袭力较弱， 需经伤口进入人体，如破伤风杆菌、狂犬病病毒等。

2.毒力

毒素：包括外毒素和内毒素。

外毒素由革兰阳性菌产生，通过靶细胞上的受体而起作用。

内毒素为革兰阴性菌的脂多糖，导致炎症和免疫损伤致病。

毒力因子：

穿透能力（如钩虫丝状蚴）

侵袭力（如痢疾杆菌）

溶组织能力（如溶组织阿米巴原虫）

一些细菌还能分泌抑制其他细菌生长的细菌素也是一种毒力因子。

3.数量

相同病原体感染，致病力与病原体数量成正比

不同病原体最低致病量有很大的差别。如引起疾病的最低病原体数量，伤寒是10万个，细菌性痢疾只需要10个就能致病。

4.变异性

通过抗原基因的变异、遗传信息的交换、耐药性的形成，逃避免疫系统的攻击，使机体对病原体的清除作用减低或消失，从而使疾病继续或慢性化。

宿主之间传播可使致病力增强，如肺鼠疫。

数量

毒力

侵袭力

变异性

感染过程中免疫应答的作用

免疫反应分保护性免疫反应和变态反应；

前者有利于机体抵抗病原体入侵与破坏；

后者能促进病理生理过程和组织损伤。

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