APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

您的位置:医学教育网 > 中医执业医师 > 考试经验

2021年中医执业医师考试免费视频《中医外科学》

2021-03-26 18:38 医学教育网
|

中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师考试免费视频《中医外科学》”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

中医外科学

点击图片观看免费课程视频

中医外科疾病病因病机

致病因素

要点:

1.外感六淫致病 2.情志内伤致病

3.饮食不节致病 4.外来伤害致病

5.劳伤虚损致病 6.感受特殊之毒致病

7.痰饮瘀血致病

发病机理

要点:

1.邪正盛衰 2.气血凝滞

3.经络阻塞 4.脏腑失和

致病因素(综合分析,结合病例)

风为阳邪,善行而速变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、头面丹毒等病。风邪致病特点,其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,伴恶风,头痛等全身症状。

冬季多寒,“寒主收引”、“寒胜则痛”,且侵袭人体易致局部气血凝滞,血脉流行失常,故易生冻疮、脱疽、流痰等;寒为阴邪,其病一般多为阴证,常侵袭人体的筋骨关节,患部特点多为色紫青暗,不红不热,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒,四肢不温、小便清长等全身症状。

暑(综合分析,结合病例)

夏季多暑热,且暑必夹湿,由于暑热外受,蕴蒸肌肤,汗出过多,或汗出不畅,以致暑湿逗留,易发生暑疖,甚至形成暑湿流注。同时皮肤经常处于潮湿的环境,不仅影响阳气通达于肌表,而且降低局部的抵抗力,更易为外邪所侵。暑为阳邪,具有热微则痒,热甚则痛,热胜肉腐等特征,故其致病特点多为阳证。患部焮红、肿胀、灼热,糜烂流脓或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴胸闷,神疲乏力等全身症状。

湿

湿性趋下,重浊粘腻。或冒雨涉水,或居地潮湿等均可感受湿邪。在外科疾病中,湿热相兼尤为多见。外科疾病发于身体下部者,多与湿邪有关。如湿热流注于下肢,可发臁疮、脱疽、急慢性下肢丹毒等病。湿热下注于膀胱,则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症,如血淋、石淋等。湿侵肌肤,郁结不散,与气血相搏,可发生湿疮、水疱、脓疱疮、渗液等损害。

秋季多燥,燥有凉燥与温燥之分。秋风初凉,西风肃杀,感之者,多病凉燥。若久旱无雨,天时风热过胜,感之者,多为温燥。在外科的发病过程中,以温燥者居多,燥邪易致皮肤干燥皲裂,外邪乘机侵袭,易致生痈或引起手足部疔疮等病;燥邪易伤人体阴液,侵犯皮肤,致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等,常伴口干唇燥,咽喉干燥或疼痛等全身症状。

火邪的特征是属热,热为火之轻,火为热之重,两者仅在程度上有差别,其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。火为阳邪,其病一般多为阳证,患部特点多为发病迅速,来势猛急,焮红灼热,肿势皮薄光泽,疼痛剧烈,容易化脓腐烂,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮,小便短赤,大便干结等全身症状。

情志内伤致病(未出过)

郁怒伤肝,肝气郁结,郁久生火;肝郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,以致气郁、火郁、痰湿阻于经络,气血凝滞,结聚成块,形成瘰疬。又如肝主疏泄,能调节乳汁的分泌与排泄,若产妇精神过度紧张,易致肝胃不和,使乳汁积滞,乳络不畅,邪热蕴蒸,以致经络阻塞,气血凝滞,导致乳痈的发生。又如瘿病的发生,多由于忧思恚怒,情志内伤,以致肝脾气逆,脏腑失和而生。至于肿瘤的发病,更与情志内伤有关。

饮食不节致病

恣食高梁厚味,醇酒炙煿或辛辣刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热火毒内生,同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病,而且由于饮食不节,脾胃火毒所致的痈、有头疽、疔疮等病,较之单由外邪所引起的更为严重,如消渴病合并有头疽。至于内痔的发生,也与饮食不节,过食生冷有关。

外来伤害致病(常出考点)

凡跌打损伤、沸水、火焰、冷冻等,都可直接伤害人体,引起局部气血凝滞、热胜肉腐等,而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。同时也可因外伤而再感受毒邪发生破伤风或手足疗疮等。或因损伤,导致脉络瘀阻,气血运行失常,筋脉失养而发生脱疽等。

感受特殊之毒 (结合上一条)

特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒。外科疾病中,可因虫兽咬伤,感受特殊之毒而发病,如毒蛇咬伤、狂犬病;接触疫畜如牛、马、羊而感染疫毒的疫疔;因虫螫咬伤后引起的虫咬皮炎;某些人由于禀性不耐,接触生漆后而发漆疮,如《诸病源候论》说:“漆有毒,人有禀性畏漆,但见漆便中其毒……亦有性自耐者,终日烧煮竟不为害也。”

痰饮致病(较少出题)

具体表现,因痰凝部位和所致病证的不同而各异。痰阻阳明、少阳之经,而致瘰疬;痰凝乳络,而生乳核、乳癖;痰凝肌肤,则肢体结节肿块;痰留骨节,而发为流痰等等。总之,由于某些外科疾病是由痰引起的,所以则直接以痰命名,如子痰、流痰、阴茎痰核等;还有一些疾病虽非以痰命名,但其发病与痰有关者,如气瘿、肉瘿、石瘿、气瘤、肉瘤、骨瘤等。

瘀血致病(较少出题)

临证中血瘀致病范围广,瘀阻皮肤,可发生白疕、油风、瓜藤缠、中药毒等;血阻肌肤,营气不从,逆于肉里,乃生痈肿、疮疡等症;瘀阻趾端,血行痹塞,可发生脱疽;脉络滞塞不通,则发恶脉、胸痹;瘀血滞留肛门不散,脉络曲张,则发为痔;下焦蓄血,瘀阻膀胱,则致癃闭;瘀血阻于肠胃,血热相结,而发肠痈、肠结。男子前阴病中之子痈、囊痈、阴茎痰核等,因瘀血引起者亦为常见。肾岩、乳岩等恶性肿瘤,瘀血更是重要致病原因。

劳伤虚损致病

主要是指过度劳力、劳神、房事过度等因素,导致脏腑气血受损,阴阳失和,使正气亏损而发生疾病。如肾主骨,肾虚则骨骼空虚,风寒痰浊,乘隙入侵,而生流痰;肾阴不足,虚火上炎,灼津为痰,痰火凝结,而生瘰疬,且瘰疬治愈之后,可因体虚而复发,尤以产妇更为多见。肝肾不足,寒湿外侵,凝聚经络,痹塞不通,气血运行不畅而成脱疽,或致阳痿。劳力过度,久立久行使肌肉劳损,可引起下肢筋瘤等。

发病机理

一、邪正盛衰

外科疾病与其它任何疾病一样,自始至终都存在着邪正斗争的基本矛盾,它不但决定疾病证候“邪气盛则实”、“精气夺则虚”的特性,而且还直接影响着疾病的预后与转归。正气旺盛,临床多为阳证、实证,发展顺利,预后良好。

全身症状有高热、烦躁、便结、溲赤、苔黄、舌红、脉实有力等;局部症状因病而异,如邪实正盛的阳证疮疡,局部高肿根束,焮热灼痛,脓出稠厚,易溃易敛;正气不足则表现为阴证、虚证;正虚邪实,正虚邪恋,容易逆变,预后不良。全身症状见面黄神倦,或潮热盗汗,舌红或淡,脉虚无力等;局部多见患处色白、平塌或坚硬结肿,不红不热,不痛或微痛,溃后脓水清稀淋漓,久不收口,迁延难愈,或毒盛内陷脏腑而为败证。

二、气血凝滞

气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化。疾病的发生和发展为动态的变化,因此病理过程也是不断地发展和变化。当致病因素造成了局部气血凝滞之后,可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、出血、皮肤增厚、紫斑等。气血阻滞于人体,因部位不同,而各具临床特征。

如阻于肺则咳喘咯血;阻于肝则胁痛;阻于脾胃则呕吐腹胀;阻于膀胱则淋浊、癃闭、血尿;阻于肌肤则刺痛、肿胀、瘀斑、血肿;阻于筋骨则酸胀疼痛;阻于经脉则肢体拘急活动不利,甚则麻木冷痛。气血凝滞,郁而化热,热胜肉腐,血肉腐败,则酝酿液化为脓。

三、经络阻塞

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一,同时身体经络的局部虚弱,也能成为外科疾病发病的条件。如外伤瘀阻后形成瘀血流注,头皮外伤血肿后,常可导致油风的发生等,所谓“最虚之处,便是客邪之地”。此外,患处部位所属经络,与外科疾病的发生发展也有着重要的联系。

如有头疽生于项的两侧者,为足太阳膀胱经所属,该经为寒水之经,也为多血少气之经,所以难以起发。臁疮本属难以愈合之病,而外臁与内臁相比,外臁较易于收口,因外臁为足三阳经所属,为多气多血之经;内臁为足三阴经所属,为多气少血之经。

四、脏腑失和

人体是一个完整统一的有机体,外科疾病虽然绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、骨的某一部位,但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调,可以导致疮疡的发生,《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心。”《外科启玄》亦云:“凡疮疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经脉不通而生焉。”故有“诸内必形诸外”、“治外必本诸内”之说。因此,外科疾病的发生与脏腑功能失调有关。

下列各项,不属于岩的病因病机的是

A.情志郁结

B.六淫之邪

C.脏腑失调

D.饮食不节

E.感受特殊之毒

『正确答案』E

『答案解析』特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。而岩的病因病机包括ABCD。故选择E。

下列关于外科疾病总的发病机理的叙述,错误的是

A.气血凝滞

B.经络阻塞

C.邪正盛衰

D.脏腑失和

E.热毒火毒

『正确答案』E

『答案解析』热毒火毒属于致病因素。

(共用备选答案)

A.红丝疔

B.失荣

C.漆疮

D.水火烫伤

E.酒渣鼻

其病因属感受特殊之毒的是

『正确答案』C

其病因属外来伤害的是

『正确答案』D

『答案解析』特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒;外来伤害包括跌打损伤、沸水、火焰、冷冻等。

准备2021年中医执业医师实践技能考试,看这一篇就够了!

每日打卡挑战!2021年中医执业医师医考爱打卡第三阶段开启!

国家2021年中医执业医师考试备考报班有用吗?

以上内容“2021年中医执业医师考试免费视频《中医外科学》”由医学教育网小编搜集整理,有一分劳动就有一份收获,日积月累,从少到多,奇迹就可以创造出来。预祝广大考生考试顺利。

题库小程序

距离2024中医二试考试

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    张钰琪 中医执业医师 《方剂学》 免费试听
    免费资料
    中医执业医师 备考资料包
    历年考点
    应试指导
    仿真试卷
    思维导图
    立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看