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四诊

一、问诊

1.问年龄2.问主诉3.问现病史4.问月经史5. 问带下史6.问婚育史7.问产后8.问既往史

二、望诊

1.望神形2.望面色3.望体形4.望舌5.望月经6.望带下7.望恶露8.望阴户、阴道

四、切诊

1.切脉

（1）月经脉 月经将至或正值月经期，脉多显滑象，为月经常脉。

（2）妊娠脉 女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，此为妊娠常脉。

（3）临产脉 若孕妇双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动，亦为临产之脉。

（4）产后脉 因分娩之际，失血耗气伤津，新产血气未复，脉常滑数而重按无力。

月经量少，色淡暗，质稀，其辨证是

A.气虚证

B.血虚证

C.肾阴虚证

D.肾阳虚证

E.肝肾阴虚证

『正确答案』D

『答案解析』经量少、色淡暗、质稀，多为肾阳虚。

带下色黄，量多，质黏稠，其辨证是

A.血热证

B.热毒证

C.脾虚证

D.肾虚证

E.湿热证

『正确答案』E

『答案解析』带下色黄，量多质黏稠，多为湿热。

辨证要点

常用辨证方法

（一）脏腑辨证

肾：头晕耳鸣、腰膝酸软

肝：胸胁、乳房、少腹胀痛、烦躁易怒

脾：脘腹胀满、纳少便溏、四肢无力

心：失眠、多梦

肺：咳

月经提前或延后、经量或多或少、色紫红有块，伴胸胁作胀——肝郁

月经提前或延后、经量少、色淡暗质稀，伴腰酸——肾虚；

月经延后、经行下腹冷痛、拒按，得热则减——实寒；

经行或经后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按得热则减——虚寒；

经行下腹刺痛，经量多、色紫红有块，块下痛减——血瘀。

2.带下病 带下量、色、质、气味

带下量多、色淡质稀无臭——虚证

带下量多、色黄质稠、有秽臭者——实证

带下量多、色白、质清稀如水——阳虚

带下量多或不多、色黄或赤白带下，质稠——阴虚夹湿

带下量多、色淡黄或白、质稀无气味，伴神疲乏力——脾虚

带下量多、色黄或黄白、质黏腻、有臭味——湿热

赤白带下质稠或带如脓样，有臭味或腐臭难闻——湿毒

带下量明显减少，甚至无带——肾精亏虚，天癸早衰，任带虚损

3.妊娠病

妊娠病涉及孕妇、胎儿两方面，故妊娠病的辨证，首先应分清属母病或胎病。

4.产后病“产后三审”

恶露量多或少、色紫红、有块、小腹痛拒按——血瘀

恶露量多、色红有臭气——血热

恶露量多、色淡质稀、神疲乏力——气虚

产后大便干涩难下——津血不足

乳汁甚少、质稀薄，食少神疲、面色无华者——气血虚弱

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