2021年中医执业医师学习已经开始了，医学教育网小编为大家带来了专业师资姜逸主讲的《中医基础理论》，希望对考生们有所帮助。

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第一节　中医学理论体系的形成与发展

1.中医学理论体系的形成

中医药学发源于先秦之春秋战国，其理论体系的形成是在战国至秦汉时期，其理论的发展则又经历了两晋隋唐时期、宋金元时期、明清时期以及近代和现代，而每一阶段中医理论体系的发展，则又各有其特点。

（1）形成时间的界定

根据历史学界的考据和推断，中医学的理论体系最迟在战国至秦汉时期已初步形成。

（2）形成的标志和体系的确定

1）形成的标志中医学理论体系的形成，以中医学经典医学文献《黄帝内经》一书的问世为标志。

《黄帝内经》一书，包括《素问》81篇和《灵枢》81篇。其内容是以精气学说、阴阳五行学说为理论方法，以整体观念为主导思想，用以阐释人体内在生命活动的规律性、人体与外在环境（自然界）的统一性。对人体的解剖形态、脏腑经络、生理病理，以及关于疾病的诊断和防治等各方面，都做了比较全面而系统的阐述

2）体系的确立《黄帝内经》问世之后，《难经》的成书，并与《伤寒杂病论》和《神农本草经》一起，被历代医家奉为经典之作，并由此而确立了中医学独特的理论体系，对后世中医药学的发展产生了深远的影响。

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《难经》成书于汉以前，相传为秦越人所著，全书以问答形式撰述（共81个问答），其内容包括了生理、病理、诊断及治则等各个方面的问题，并对三焦和命门学说，奇经八脉理论，以及虛则补其母、实则泻其子等治疗原则有所创见,尤其在脉诊和针灸治疗等方面有重大发展，从而能补《黄帝内经》之不足，成为当时可与《黄帝内经》相媲美的经典医籍，故亦成为中医学理论之基础，并对后世各科的临床实践具有重要的指导意义。

《伤寒杂病论》是由东汉末年著名医家张仲景，写成的我国第一部临床医学专著。其倡导以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治，从而确立了中医临床医学的辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则，为后世临床医学的发展，奠定了良好的基础。该书后经晋代医家王叔和编纂整理成《伤寒论》与《金匮要略》两书。前书以外感病辨治规律阐述为主，后书则主要阐释内伤杂病的辨治规律。

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《神农本草经》成书于汉代，托名神农所著，为我国第一部药物学专著，书中收载药品365种，系统总结了汉代及汉以前药物学理论知识。该书根据养生、治疗和有毒无毒，将药品分为上、中、下三品，并根据功效分为寒、凉、温、热四性，以及酸、苦、甘、辛、咸五味，为后世中药学理论体系的形成和发展奠定了基础。

2.中医学理论体系的发展

晋代著名医家王叔和著《脉经》，奠定了脉学理论与方法的系统化和规范化基础，成为我国最早的脉学专著。

隋代著名医家巢元方所著《诸病源候论》，为中医学第一部病理学专著。

宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》，开创脏腑证治之先河，并对小儿生理、病理特点论述精详，对后世有较大影响。

陈言则在其所著《三因极一病证方论》中提出了著名的“三因学说”。

刘完素、张从正、李杲、宋震亨，后世称之为“金元四大家”。

刘完素受运气学说的影响，强调“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”之说，为后世“寒凉派”医家的代表。

张从正主张“邪气”致病说，“病由邪生”，“邪去则正安”，因而倡导以汗、吐、下三法攻邪而祛病，为后世“攻下派”（有称“攻邪派”）医家的代表。

李杲则提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，认为疾病的发生，多与脾胃内伤有关。他对脾胃升降理论多有阐发，并创立了甘温除热等理论和方法，为后世“补土派”（或“补脾派”）医家的代表。

朱震亨提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为后世“养阴派”（或“滋阴派”）医家的代表。这个时期的医学思想和理念对中医学理论体系的充实和推进作用、对后世医家成长的影响都是不可磨灭的。

以薛己、张介宾、赵献可为代表的温补学派，重视脾肾，提出了“命门学说”，认为命门寓有阴阳水火，为脏腑阴阳之根本，是调控全身阴阳的枢纽。

李中梓则提出了“肾为先天之本，脾为后天之本”“乙癸同源”等见解，为中医学理论特别是藏象学说的发展做出了新的贡献。

温病学派代表医家首推明代的吴又可，其所著《温疫论》一书，首先提出了“戾气”学说，认为“温疫”的病原是“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，其传染途径是从口鼻而入，而不是从肌表侵袭。这是对温病（特别是温疫）病因学的很大突破与发展，为以后温病学说的形成和完善奠定了基础。

著名温病学家叶天士著《外感温热论》，发展了卫气营血理论，首创卫气营血辨证；

吴鞠通著《温病条辨》，则创立三焦辨证，并发展了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律；

薛生白著《湿热病篇》则提出“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”的独到见解；

王孟英著《温热经纬》等，系统地总结了明、清时期有关外感热病的发病规律，突破了“温病不越伤寒”的传统观念，创立了以卫气营血和三焦为核心的温热病辨证论治法则，从而使温热病学在病因、病机及辨证论治等方面形成了较为完整的理论体系。

清代医家王清任重视解剖，著有《医林改错》一书，改正古医书在人体解剖方面的错误，并发展了瘀血致病的理论及血瘀病证的治疗方法，对中医基础理论的发展亦有一定的贡献。

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