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11月10日 19:00-20:00
详情11月6日 19:00-21:00
详情2020年中医执业医师考试启用新版2020年考试大纲,再者2020年中医执业医师考试大纲公布时间较晚,考试教材受疫情影响一直到3月才发售,留给中医考生复习的时间真的不多了。很多考生感觉一下子慌了,为此医学教育网小编特地整理了“中医执业医师考试《中医内科学》考试分析及考试技巧”,希望中医考生都可以顺利拿下《中医内科学》!
一、《中医内科学》分值占比
实践技能第一站病案分析必考疾病 | 20分 |
医学综合笔试第三单元 | 90分 |
注:2019年中医内科学在第三单元考察,所占分值约为90分,2020年可能会有所变动。
二、《中医内科学》考试大纲变动
单元 | 中医执业医师 |
肺系病症 | --- |
心系病证 | 删除“真心痛”,增加“心衰” |
脾胃病证 | 改“痞满” 为“胃痞” |
肝胆病证 | 改“积聚”为“积证”和“聚证”,增加“瘿病” |
肾系病证 | 删除“关格”,增加“阳痿” |
气血津液病证 | 改“自汗、盗汗”为“汗证” |
共同变化 | 细目要点中“概念”,均改为“概述” 细目要点中“诊断与病证鉴别”,均改为“诊断与鉴别诊断” |
三、《中医内科学》题型及考点分析
A1型题 | 疾病概念、病因、病机、诊断、鉴别等 |
A2型题 | 辨证、治法、方剂选择等 |
B1型题 | 上述内容均可作为B1型题考察 |
A3型题 | 以病案形式同时考察以上内容,另加药物增减试题 |
四、《中医内科学》网校原创解题技巧
1.凡是疼痛病证,证候分型都有瘀血型。
胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤
胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮
腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤
胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤
腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤
2.凡是脉象虚、细、弱、微、无力,均是虚证。
例外:瘀血证可见细脉,胸痹不可用。
胁痛
肝郁气滞:……脉弦
肝胆湿热:……脉弦滑数
瘀血阻络:……脉沉涩
肝络失养:……脉细弦而数
3.凡是脉浮或恶寒发热并见,都是表证,证候名称中常含“风”字。
水肿
阳水:
风水相博:……脉浮滑或浮紧
湿毒浸淫:……脉浮数或滑数
水湿浸渍:……脉沉缓
湿热壅盛:……脉沉数或濡数
阴水:
脾阳虚衰:……脉沉缓或沉弱
肾阳衰微:……脉沉细或沉迟无力
瘀水互结:……脉沉细涩
4.凡是“重”,都有湿。
例外:重坠
胁痛(肝胆湿热证):胁肋重着或灼热疼痛,痛有定处,触痛明显。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
痹证(着痹):肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。
5.凡是两个或两个以上部位颜色淡,就是血虚。
注意:面色无(少)华=面色淡白
内伤发热(血虚发热证):发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。
头痛(血虚头痛):头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
心悸(心血不足证):心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。
6.凡是两个或两个以上部位“干”,实证是燥邪,虚证是阴液亏虚。
咳嗽(风燥伤肺证):干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
痿证(肺热津伤证):发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。
7.凡是固定刺痛,黧黑,青紫,瘀斑瘀点,均是瘀血为患。
积证
气滞血阻证:腹部积块质软不坚,固定不移,胁肋疼痛,脘腹痞满,舌暗苔薄白,脉弦。
瘀血内结证:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。
正虚瘀结证:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。
8.凡是有“腐”的症状,均为食积食滞。
胃痛(饮食伤胃证):胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑
泄泻(食滞肠胃证):腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实。
9.凡是痰多、蒙、胸闷+苔腻+脉滑,则致病因素有痰,治法需祛痰。
痹证(痰瘀痹阻证):痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
眩晕(痰浊上蒙证):眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
10.凡是方剂名称中含“连”字,均有清热作用
泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤
内伤发热——痰湿郁热——黄连温胆汤合中和汤
心悸——痰火扰心——黄连温胆汤
不寐——痰热扰心——黄连温胆汤
胃痞——湿热阻胃——连朴饮
11.不是所有数脉,都是有热象。
中风(中经络—风痰入络证):肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
12.不是所有的弦脉,都与肝有关。
哮病(热哮证):喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
心悸(痰火扰心证):心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
13.不是所有的口臭,都是与胃有关。
中风(中脏腑—痰火瘀闭证):突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
便秘(热秘):大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
14.不是所有食积食滞都用保和丸。
例外:腹痛
胃痛——饮食伤胃——保和丸
胃痞——饮食内停——保和丸
呕吐——食滞内停——保和丸
泄泻——食滞肠胃——保和丸
腹痛——饮食积滞——枳实导滞丸
15.不是所有头部疾病的血瘀证都用通窍活血汤。
眩晕——瘀血阻窍——通窍活血汤
痫病——瘀阻脑络——通窍活血汤
痴呆——瘀血内阻——通窍活血汤
癫狂——痰热瘀结——癫狂梦醒汤
中风——气虚络瘀——补阳还五汤
16.不是所有疼痛病证,均有寒邪的证候类型。
例外:胁痛无此证型。
胸痹——寒凝心脉——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
胃痛——寒邪客胃——香苏散合良附丸
腹痛——寒邪内阻——良附丸合正气天香散
腰痛——寒湿腰痛——甘姜苓术汤
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