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中医执业医师第四单元考情：

第四单元的科目重点出题点—临床科目、难点。这一单元考察了中医外妇儿科以及传染病和卫生法规。其中外妇儿各占40分，传染病占到20分，卫生法规10分。

外、妇、儿的考查重点跟中医内科学相似，辨证论治为首要，但是外妇儿的方剂一般都是专方专用，跟内科学的方剂有很大的区别。一定要学会诊断疾病，每个疾病都有每个疾病的临床特点。所以给出疾病的特点，判断疾病，在外、妇、儿试题中还是比较常见的，考试也是主要以病例题出现，难点较大。外科还会考察手术治疗以及外治法。儿科学涉及到西医的治疗，需要注意。

第四单元：中外40；中妇40；中儿40；传染病20；卫生法规10

《中医儿科学》科目复习指导

中医儿科学考查重点跟中医内科学相似，辨证论治为首要，但是外妇儿的方剂一般都是专方专用，跟内科学的方剂有很大的区别。一定要学会诊断疾病，每个疾病都有每个疾病的临床特点。考试主要以病例题出现，也是难点，要求我们诊断学要过关。另外，需要掌握疾病的病因病机，以下为总结的考试重点：

一、胎怯

1、肾精薄弱证：益精充髓，补肾温阳。补肾地黄丸加减。

2、脾肾两虚证：健脾益肾，温运脾阳。保元汤加减。

二、硬肿证

1、阳气虚衰证：益气温阳，通经活血。参附汤加味。

2、寒凝血涩证：温经散寒，活血通络。当归四逆汤加减。

三、黄疸

1、湿热郁蒸证：清热利湿。茵陈蒿汤加味。

2、寒湿阻滞证：温中化湿。茵陈理中汤加减。

3、气滞血瘀证：化瘀消积。血府逐瘀汤加减。

四、感冒

1、风寒感冒：辛温解表。荆防败毒散加减。

2、风热感冒：辛凉解表。银翘散加减。

3、暑邪感冒：清暑解表。新加香薷饮加减。

夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药

1、夹痰：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证加用桑菊饮加减。

2、夹滞：解表兼以消食导滞。在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。若大便秘结，小便短黄，壮热口渴，加大黄、枳实通腑泄热，表里双解。

3、夹惊：解表兼以清热镇惊。在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

五、咳嗽：

1、风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳。金沸草散加减。

2、风热咳嗽：疏风解热，宣肺止咳。桑菊饮加减。

3、痰热咳嗽：清肺化痰止咳。清金化痰汤加减。

4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热。沙参麦冬汤加减。

六、肺炎喘嗽：

1、风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳。华盖散加减。

2、风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰。银翘散合麻杏石甘汤加减。

3、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭。黄连解毒汤合三拗汤加减。

4、痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳。沙参麦冬汤加减。

6、肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰。人参五味子汤加减。

七、哮喘：

发作期：

1、热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘。麻杏石甘汤、苏葶丸。

2、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘。小青龙汤合三子养亲汤。

3、外寒内热：解表清里，定喘止咳。大青龙汤加减。

缓解期：

1、肺脾气虚：健脾益气，补肺固表。人参五味子汤合玉屏风散加减。

2、脾肾阳虚：健脾温肾，固摄纳气。金匮肾气丸加减。

3、肺肾阴虚：养阴清热，补益肺肾。麦味地黄丸加减。

八、鹅口疮：

1、心脾积热：清心泻脾。清热泻脾散加减。

2、虚火上浮：滋阴降火。知柏地黄丸加减。

九、口疮：

1、风热乘脾：疏风散火，清热解毒。银翘散加减。

2、心火上炎：清心凉血，泻火解毒。泻心导赤散加减。

3、虚火上浮：滋阴降火，引火归元。六味地黄丸加肉桂。

十、泄泻：

1、湿热泻：清肠解热，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减。

2、风寒泻：疏风散寒，化湿和中。藿香正气散加减。

3、伤食泻：运脾和胃，消食化滞。保和丸加减。

4、脾虚泻：健脾益气，助运止泻。参苓白术散加减。

5、脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻。附子理中汤合四神丸加减。

6、气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴。人参乌梅汤加减。

7、阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱。生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

十一、厌食：

1、脾失健运：

调和脾胃，运脾开胃。不换金正气散加减。

2、脾胃气虚：健脾益气，佐以助运。异功散加味。

3、脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运。养胃增液汤加减。

十二、积滞：

1、乳食内积：消乳化食，和中导滞。乳积者，选消乳丸加减。食积者，选保和丸加减。

2、脾虚夹积：健脾助运，消食化滞。健脾丸加减。

十三、疳证：

1、疳气证：调脾健运。资生健脾丸加减。

2、干疳：补益气血。八珍汤加减。

3、疳积证：消积理脾。肥儿丸加减。

4、疳肿胀：健脾温阳，利水消肿。防己黄芪汤合五苓散加减。

5、眼疳：养血柔肝，滋阴明目。石斛夜光丸加减。

6、口疳：清心泻火，滋阴生津。泻心导赤散加减。

十四、汗证

1、肺卫不固：益气固表。玉屏风散合牡蛎散加减。

2、营卫失调：

调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。

3、气阴亏虚：益气养阴。生脉散加减。

十五、惊风：

1、风热动风：疏风清热，熄风定惊。银翘散加减。

2、气营两燔：清气凉营，熄风开窍。清瘟败毒饮加减。

3、邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风。羚角钩藤汤加减。

4、湿热疫毒：清热化湿，解毒熄风。黄连解毒汤合白头翁汤加减。

5、惊恐惊风：镇惊安神，平肝熄风。琥珀抱龙丸加减。

慢惊风：

1、土虚木亢：缓肝理脾汤。（寒湿）：附子理中汤。

2、脾肾阳衰：固真汤、逐寒荡惊汤。3、阴虚动风：大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。

十六、急性肾小球肾炎

1、风水相搏证：疏风宣肺，利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

2、湿热内侵证：清热利湿，凉血止血。五味消毒饮合小蓟饮子加减。

十七、肾病综合征

1、肺脾气虚证：益气健脾，宣肺利水。防己黄芪汤合五苓散加减。

2、脾肾阳虚证：温肾健脾，化气行水。偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。偏脾阳虚，实脾饮加减。

3、肝肾阴虚：滋阴补肾，平肝潜阳。知柏地黄丸加减。

4、气阴两虚（肾阴虚）：益气养阴，化湿清热。六味地黄丸加黄芪。

十八、尿频

脾肾气虚证：温补脾肾，升提固摄。缩泉丸加味。

十九、遗尿：

1、肺脾气虚：补肺益脾，固涩膀胱。补中益气汤合缩泉丸加减。

2、心肾失交：清心滋肾，安神固脬。导赤散合交泰丸加减。

二十、五迟、五软：

1、肝肾亏损证：补肾填髓，养肝强筋。加味地黄丸加减。

2、心脾两虚证：健脾养心，补益气血。调元散加减。

3、痰瘀阻滞证：涤痰开窍，活血通络。通窍活血汤合二陈汤加减。

二十一、麻疹：

1、邪犯肺卫（初热期）：辛凉透表，清宣肺卫。宣毒发表汤加减。

2、邪入肺胃（出疹期）：清凉解毒，透疹达邪。清解透表汤加减。

3、阴津耗伤（收没期）：养阴益气，清解余邪。沙参麦冬汤加减。

4、热毒攻喉：清热解毒，利咽消肿。清咽下痰汤加减。

5、邪陷心肝：清营解毒，平肝熄风：羚角钩藤汤加减。

二十二、风疹：

邪犯肺卫：疏风解表清热。银翘散加减。

2、邪入气营：清气凉营解毒。透疹凉解汤加减。

二十三、腥红热

1、邪侵肺卫：辛凉宣透，清热利咽。解肌透痧汤加减。

2、毒炽气营：清气凉营，泻火解毒。凉营清气汤加减。

3、疹后阴伤证：养阴生津，清热润喉。沙参麦冬汤加减。

二十四、水痘：

1、邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒。银翘散合六一散加减。

2、邪炽气营：清气凉营，解毒化湿。清胃解毒汤加减。

二十五、流行性腮腺炎

1、邪犯少阳：疏风清热，散结消肿。柴胡葛根汤加减。

2、热毒壅盛：清热解毒，软坚散结。普济消毒饮加减。

3、毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛。龙胆泻肝汤加减。

4、外治法（1.如意金黄散；2.玉枢丹；3.鲜仙人掌）

二十六、流行性乙型脑炎

1、邪犯卫气：辛凉解表，清暑化湿。偏卫分证用新加香薷饮加减，偏气分证用白虎汤加减。

2、邪炽气营：清气凉营，泻火涤痰。清瘟败毒饮加减。

3、邪入营血：凉血清心，增液潜阳。犀角地黄汤合增液汤加减。

恢复期、后遗症期

1、阴虚内热：养阴清热。青蒿鳖甲汤合清络饮加减。

2、营卫不和：调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。

3、痰蒙清窍：豁痰开窍。涤痰汤加减。

4、痰火内扰：涤痰泻火。龙胆泻肝汤加减

5、气虚血瘀：益气养阴，活血通络。补阳还五汤加减。

6、风邪留络：搜风通络，养血舒筋。止痉散加味。

二十七、百日咳：

1、邪犯肺卫（初咳期）：疏风祛邪，宣肺止咳。三拗汤加味。

2、痰火阻肺（痉咳期）：泻肺清热，涤痰镇咳。桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

3、气阴耗伤（恢复期）：养阴润肺，益气健脾。肺阴亏虚证用沙参麦冬汤加减；肺脾气虚证用人参五味子汤加减。

二十八、寄生虫病

蛔虫证：驱蛔杀虫，调理脾胃。使君子散加减。

2、蛔厥证：安蛔定痛，继之驱虫。乌梅丸加减。

二十九、夏季热

1、暑伤肺胃：清暑益气，养阴生津。王氏清暑益气汤加减。

2、上盛下虚：温补肾阳，清心护阴。温下清上汤加减。

三十、紫癜

1、风热伤络：疏风散邪，清热凉血。连翘败毒散加减。

2、血热妄行：清热解毒，凉血止血。犀角地黄汤加减。

3、气不摄血：健脾养心，益气摄血。归脾汤加减。

4、阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血。大补阴丸加减。

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