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2020年中医执业医师实践技能第一站必考点:腹痛的辨证论治

2020-05-28 19:52 医学教育网
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辨证论治

1.寒邪内阻证

主症:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

证机概要:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。

治法:散寒温里,理气止痛。

方药:良附丸合正气天香散加减。

常用药:高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

2.湿热壅滞证

主症:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

证机概要:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。

治法:泄热通腑,行气导滞。

方誌:大承气汤加减。

常用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

3.饮食积滞证

主症:脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。

证机概要:食滞内停,运化失司,胃肠不和。

治法:消食导滞,理气止痛。

方药:枳实导滞丸加减。

常用药:大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。

4.肝郁气滞证

主症:腹痛账闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得暧气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌淡红,苔薄白,脉弦。

证机概要:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。

治法:疏肝解郁,理气止痛。

方药:柴胡疏肝散加减。

常用药:柴胡、根壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。

5.瘀血内停证

主症:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,人梗尤甚,舌质紫暗,脉细涩。

证机概要:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。

治法:活血化疵,和络止痛。

方药:少腹逐疲汤加减。

常用药:桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地黄、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。

6.中虚脏寒证

主症:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

证机概要:中阳不振,气血不足,失于温养。

治法:温中补虚,缓急止痛。

方药:小建中汤加减。

常用药:桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。

中医执业医师实践技能冲刺**班

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